Алматинские клиники присвоили 550 млн тенге из фонда медстрахования
Клиники массово приписывали фиктивные приёмы, липовые диагнозы и реабилитации, о которых пациенты не знали.
Что произошло
В Алматы четыре медицинские организации в течение 2024 года предоставляли Фонду социального медицинского страхования (ФСМС) недостоверные сведения об оказанных услугах. Общий ущерб составил более 550 миллионов тенге, передаёт телеканал "КТК".
Детали
Как сообщили в городском филиале ФСМС, клиники массово приписывали несуществующие приёмы, консультации и даже курсы реабилитации. Чаще всего злоупотребления касались стоматологических услуг.
"У нас за прошлый год выявлено приписок на общую сумму 553 миллиона тенге. Одно из самых часто используемых таких направлений – стоматология. Это возможность увеличения количества услуг. Вместо оказанной одной, допустим, пишут, что пять. Или вообще не оказывают", – сообщил директор алматинского филиала ФСМС Ильяс Мухамеджан.
Что дальше
В результате расследования с четырьмя клиниками были расторгнуты договоры, а руководству выписали штрафы. Кроме того, ещё около 90 медицинских организаций исключили из списка поставщиков из-за полного отсутствия фактической работы по линии ОСМС.
Что ещё нужно знать
По данным ФСМС, в 2024 году трудоустроенные жители Алматы перечислили в систему обязательного медстрахования более 180 миллиардов тенге. При этом объём полученных ими медицинских услуг составил лишь десятую часть от этой суммы. В то же время на льготную категорию граждан государство потратило 28 миллиардов, в то время как фактические расходы по их обращениям составили 120 миллиардов тенге.
Сейчас в Алматы проводится масштабный аудит деятельности всех медучреждений, сотрудничающих с фондом.
–––
Читайте также:
–––