Аудит минздрава: тайские перчатки продали как казахстанские за 8 млрд
Алихан Смаилов удивился, что в Казахстане лекарства дороже, чем в России.
Что произошло
Отчёт по результатам аудита эффективности деятельности министерства здравоохранения и подведомственных организаций в сфере обеспечения лекарствами и медицинскими изделиями представил на пленарном заседании мажилиса председатель Высшей аудиторской палаты Алихан Смаилов.
Проверки, проведённые в 2024-2025 годах, выявили системные проблемы на всех уровнях – от научных разработок до аптечного отпуска.
Проблемы казахстанской фармакологии: деньги есть, результатов – нет
По словам Смаилова, фармацевтическая отрасль остаётся критически зависимой от импорта – 84% рынка занимают иностранные препараты. За три года на медицинскую науку выделено 58 млрд тенге, но при этом минздрав и миннауки не владеют информацией о реальных научных проектах.
"За последние 10 лет в стране было зарегистрировано всего два оригинальных отечественных препарата. Один из них, несмотря на то, что на его разработку было затрачено свыше 4 млрд тенге, так и не был включён в национальный формуляр лекарственных средств", – сообщил глава ВАП.
На поддержку отрасли выделили 148 млрд тенге, но несмотря на это ассортимент отечественных лекарств в закупках упал почти вдвое: с 968 до 507 наименований. Поддержку в виде долгосрочных контрактов получают лишь 34 производителя из более чем 200. Контроль за их исполнением слаб: в 2024 году из 90 договоров проверен только один.
"Также отсутствует мониторинг выполнения требований по локализации производства и инвестиционным обязательствам. Это позволяет формально исполнять условия и злоупотреблять системой. Например, в 2024 году ТОО "Казметпром" поставило государству 62 миллиона медицинских перчаток на сумму 8 млрд тенге. Однако объём и характеристики этих перчаток полностью соответствовали партии, закупленной этим же предприятием из Таиланда. То есть существует риск того, что иностранную продукцию продали как отечественную. При этом закупочная цена для государства оказалась в два раза выше рыночной, что привело к дополнительным бюджетным расходам в размере 5,3 млрд тенге. Подобные схемы не только искажают суть политики импортозамещения, но и наносят государству прямой материальный ущерб", – сетует Смаилов.
Цены растут, лекарства не доходят до пациентов
Регулирование цен и оборота лекарств также признано неэффективным. Чтобы закупить новый препарат, его нужно включить сразу в пять списков – процесс может занять годы. Из-за этого закупки часто проходят с участием единственного поставщика, что искусственно повышает цены.
"Аудит также установил, что действующий механизм регулирования цен не влияет ни на доступность препаратов, ни на экономическую обоснованность их стоимости. Система наценок, которая использовалась, позволяла устанавливать предельные цены на лекарства на уровне до 172% выше заводской цены производителя, а при закупках за счёт бюджета – до 35%. В рамках исполнения наших предписаний министерство здравоохранения пересмотрело правила ценообразования и обновило регрессивную шкалу наценок", – рассказал глава ВАП.
В то же время заниженные предельные цены не позволили закупить 98 наименований лекарств для 45 тысяч пациентов. Например, топ-15 препаратов в Казахстане стоили до 180% дороже, чем в России.
Безопасность под вопросом
По данным аудита, в 2024 году из около трёх тысяч препаратов испытания прошли только половина. Почти 1500 образцов вообще не предоставлялись, но при этом допускались к обращению. Фармконтроль не принял мер даже по одной из этих позиций.
Кроме того, на рынок ввозятся незарегистрированные препараты: за три года – 77 млн упаковок на сумму 32 млрд тенге, но их качество не проверяется. Из восьми тысяч уведомлений о побочных эффектах только один случай привёл к изъятию препарата.
Нарушения при логистике и закупках
Единый дистрибьютор срывает графики поставок: за три года не были закуплены или закуплены с задержками сотни препаратов. Пациенты вынуждены покупать лекарства самостоятельно. При этом более 90% логистики контролируется тремя компаниями, а расходы на транспортировку выросли на 60%, достигнув 11 млрд тенге.
"В 2024 году доля закупок препаратов по прямым договорам с производителями составила всего 9%. При этом единый дистрибьютор систематически нарушал требования, закупая препараты без сертификата СТ KZ, подтверждающего казахстанское происхождение. За три года было выявлено таких закупок на сумму 258 млрд тенге", – рассказал Смаилов.
Проблемы в амбулаторной системе
По словам Смаилова, в системе прогнозирования и распределения средств между регионами есть сбои. Зафиксированы случаи, когда пациентам выписывались препараты в объёмах, превышающих клиническую необходимость.
"Выявлено более 67 тысяч случаев распространения препаратов с истекающим сроком годности, что привело к их непригодности и неэффективному расходованию средств. Также были зафиксированы случаи назначения пациентам препаратов в объёмах, превышающих клинически обоснованные нормы, или вовсе не предусмотренных протоколами. Например, в одном медучреждении пациенту за год было выписано 36 упаковок препарата "Имбрувика" на сумму 101 млн тенге, при том что допустимая норма не превышает восемь упаковок", – рассказал председатель ВАП.
По 15 дорогим препаратам разница между бюджетной ценой и рыночной доходила до 600%.
"Основная причина – незаконное списание бесплатных амбулаторных препаратов и их последующая продажа в розницу. Это указывает на слабость системы контроля за отпуском и обращением лекарств", – отметил Смаилов.
Также 70% клинических протоколов не обновлялись от 5 до 12 лет – пациенты лечатся по устаревшим схемам.
Цифры и последствия
В итоге он сообщил, что в результате двух аудитов выявлены финансовые нарушения на 741 млн тенге, неэффективное использование средств на 32 млрд тенге, упущенная выгода – 58 млрд тенге.
По 134 фактам материалы переданы в уполномоченные органы для возбуждения административных дел, по пяти – в правоохранительные органы.
Что дальше
Высшая аудиторская палата направила правительству и минздраву конкретные рекомендации.
–––
Читайте также:
- Картельные сговоры и фиктивные производства: "СК-Фармация" продавала лекарства вдвое дороже себестоимости
- Министр здравоохранения попросила фармкомпании снизить цены на лекарства
–––