Больницы Астаны копили долги, но платили премии: что нашли аудиторы

Что произошло

Ревизионная комиссия проверила пять коммунальных медицинских организаций Астаны. В аудит попали городской перинатальный центр, поликлиники №3 и 7, инфекционный центр и центр фтизиопульмонологии.

Детали

По отчёту, нужно восстановить 3,86 млрд тенге и возместить 41,1 млн тенге. Неэффективное использование госактивов оценили в 1,82 млрд тенге, экономические потери и упущенную выгоду – в 1,65 млрд тенге.

В 2025 году расходы по разделу "Здравоохранение" освоили на 96,6%. Аудиторы назвали это одним из самых низких показателей среди направлений бюджета Астаны. Управление строительства, например, не освоило 1,13 млрд тенге на строительство медобъектов. Причина – отсутствие актов выполненных работ.

Упущенная выгода больниц

Аудиторы не нашли прямой связи между объёмом медуслуг и суммами, которые организации получали по договорам с Фондом социального медицинского страхования. На финансирование влияли тарифы, их изменения, проверки качества услуг и ограничивающая линейная шкала.

За три года пять проверенные медорганизации недополучили 1,56 млрд тенге. Ревизоры отнесли эту сумму к упущенной выгоде.

В отчёте также говорится о затяжных финансовых проблемах крупных стационаров. Например, к концу 2025 года кредиторская задолженность Городского центра фтизиопульмонологии достигла 1,74 млрд тенге. Одна из причин – низкие тарифы, которые не покрывают расходы медорганизаций.

Премии выплачивали при наличии долгов

Несмотря на долги перед поставщиками, две медорганизации выплатили премии на 203,5 млн тенге. Городской перинатальный центр направил на это 190,1 млн тенге, городской инфекционный центр – 13,3 млн тенге.

Ещё 72,6 млн тенге потратили на договоры ГПХ по должностям, функции которых должны были выполнять штатные сотрудники. В городской поликлинике №3 такие расходы составили 40 млн тенге, в перинатальном центре – 32,6 млн тенге.

Общую сумму неэффективной оплаты труда ревизоры оценили в 1,52 млрд тенге. По организациям в отчёте указаны такие суммы:

• перинатальный центр – 794 млн тенге;
• поликлиника №7 – 650,3 млн тенге;
• поликлиника №3 – 14,4 млн тенге;
• инфекционный центр – 13,3 млн тенге;
• центр фтизиопульмонологии – 7,7 млн тенге.

При этом суммы по пяти организациям дают около 1,48 млрд тенге – на 40 млн тенге меньше общего итога. Эта разница почти равна расходам поликлиники №3 по договорам ГПХ, но отчёт не объясняет расхождение.

Средняя укомплектованность кадрами в этих организациях составляла около 60%. Из-за нехватки специалистов сотрудники совмещали обязанности, а нагрузка некоторых из них превышала 12 часов в сутки. При этом в отчёте не указано, в каких организациях и по каким должностям выявили такое превышение.

Простаивающие активы

Аудиторы пишут, что городская поликлиника №3 с 2014 года не использовала в медицинской деятельности помещение площадью 289 кв. м. Оно продолжало числиться на балансе поликлиники, но было передано в аренду сторонней организации. Название арендатора, стоимость аренды и условия договора в отчёте не указаны.

Городской центр фтизиопульмонологии не использовал имущество на 410,6 млн тенге. Какие именно помещения, оборудование или другие активы вошли в эту сумму, ревизоры тоже не уточнили.

При этом у центра была кредиторская задолженность на 1,74 млрд тенге. По мнению аудиторов, её можно было частично погашать, если бы это имущество использовали.

Здания и оснащение

Средняя оснащённость проверенных организаций медтехникой составила 90%. При этом в городском перинатальном центре аудиторы выявили нехватку инкубаторов для новорождённых и аппаратов ИВЛ. Сколько именно оборудования не хватало и сколько денег нужно на его закупку, в отчёте не указано.

С 2023 года городской инфекционный центр ремонтировал здание по адресу: улица Манаса, 22/3. Во время аудита ревизоры не смогли документально подтвердить выполнение работ на 183,1 млн тенге. Ещё 49,4 млн тенге составили потери и необоснованные расходы на управление проектом, технический и авторский надзор.

В итоге вопросы аудиторов по ремонту затронули 232,5 млн тенге.

Также аудиторы указали, что организационная структура городского инфекционного центра не соответствовала требованиям: на городском уровне вместо инфекционной больницы создали центр.

Что ещё интересно

Ревизоры выявили и другие проблемы в работе медицинских учреждений. В частности, речь идёт об отказах в хирургической помощи новорождённым с внутриутробными пороками развития, непринятии мер по принудительному лечению больных туберкулёзом, самовольно покинувших медицинские организации, а также об отсутствии должного контроля за лечением призывников, прошедших медицинское освидетельствование.

При этом в отчёте не уточняется, сколько пациентов затронули эти нарушения и к каким последствиям они привели.

Почему это важно

Проблемы в медорганизациях напрямую ограничивают доступ людей к лечению. Пока помещения и дорогостоящее имущество простаивают, пациентам не хватает мест, оборудования и обследований. Пока стационары копят долги, бюджет оплачивает премии, спорные кадровые расходы и работы, выполнение которых аудиторы не смогли подтвердить.

Если такие проблемы фиксируют из года в год, ответственность прежде всего лежит на руководителях медорганизаций и управлении общественного здравоохранения, которое должно контролировать их работу. Цена такого бездействия измеряется не только деньгами налогоплательщиков, но и качеством помощи, которую получают жители Астаны, а также их здоровьем.