Где в Казахстане у мужчин самый высокий уровень тестостерона

Что произошло

КазНМУ в 2025 году впервые получил данные об уровне общего тестостерона у мужчин практически по всей стране. Самый высокий средний показатель зафиксировали в Улытауской области, а самый низкий – в Жамбылской области, следует из ответа на запрос BES.media. При этом учёные предупреждают: регион проживания сам по себе почти не объясняет разницу. 

Что за исследование

В 2025 году учёные обследовали 6720 человек в возрасте от 18 до 69 лет из всех 17 областей Казахстана, а также Астаны, Алматы и Шымкента. Исследование проводилось по методологии WHO STEPS. Для отдельного анализа тестостерона отобрали данные 3222 мужчин, у которых были полноценные результаты анализов.

Средний уровень общего тестостерона среди обследованных мужчин составил 17,89 нмоль/л. Медианный – 16,88 нмоль/л. В международных значениях хороший и нормальный уровень общего тестостерона у взрослых мужчин обычно находится в диапазоне от 12 до 33 нмоль/л.  

У 174 мужчин, или 5,4% выборки, общий тестостерон оказался ниже 8 нмоль/л – именно этот показатель исследователи использовали как строгий порог биохимически низкого тестостерона.

Свободный тестостерон в рамках исследования не измеряли.

Где тестостерон оказался самым высоким

Исследователи отдельно отмечают, что выборка в Улытауской области была небольшой, поэтому погрешность там выше. Кроме того, статистический анализ показал, что сам регион проживания объясняет лишь небольшую часть различий в уровне тестостерона.

То есть результаты показывают, где средний показатель в этой конкретной выборке оказался выше или ниже, но не доказывают, что жизнь в Улытауской области повышает тестостерон, а жизнь в Жамбылской области – снижает его.

Средний уровень общего тестостерона у казахстанских мужчин составил 17,89 нмоль/л.
Это примерно соответствует показателям, которые фиксировали в отдельных зарубежных исследованиях. Например, среди мужчин 30-60 лет в Пекине средний уровень составлял около 17,9 нмоль/л, в Австралии среди мужчин старше 35 лет – около 16,2 нмоль/л. У молодых мужчин показатели выше: в исследовании мужчин 18-24 лет в США средний уровень достигал 21,6 нмоль/л, в Гонконге – 20,2 нмоль/л.

А что с возрастом

На первый взгляд, данные выглядят довольно ожидаемо: с возрастом доля мужчин с низким тестостероном увеличивается.

Тестостерон ниже 8 нмоль/л обнаружили:

• у 4,4% мужчин 18-29 лет;
• 5,2% – 30-39 лет;
• 5,3% – 40-49 лет;
• 6% – 50-59 лет;
• 7,5% – 60-69 лет.

Но здесь обнаружилась интересная деталь. Когда исследователи учли вес мужчин, уровень сахара, липидный обмен и другие показатели, самостоятельная связь между возрастом и низким тестостероном перестала быть статистически значимой.

Проще говоря, часть того, что обычно воспринимается как "возрастное падение тестостерона", может быть связана не только с самим возрастом, но и с ухудшением метаболического здоровья.

Что сильнее всего связано с низким тестостероном

Самые заметные связи исследователи нашли с лишним весом, ожирением и повышенным сахаром в крови.  По сравнению с мужчинами с нормальным весом вероятность обнаружить тестостерон ниже 8 нмоль/л была:

• в 1,69 раза выше при избыточном весе;
• в 3,6 раза выше при ожирении.

Ещё сильнее проявилась связь с нарушением углеводного обмена.

У мужчин с показателем HbA1c на уровне предиабета вероятность низкого тестостерона была в 2,89 раза выше, а при показателях, соответствующих сахарному диабету, – в 3,45 раза выше.

Сам низкий тестостерон встречался у 2,8% мужчин с нормальной массой тела, у 4,9% мужчин с избыточным весом и уже у 10,8% мужчин с ожирением.

При нормальном HbA1c показатель составлял 4,1%, при предиабете – 11,6%, а при диабетическом диапазоне – 14,6%.

При этом исследователи подчеркивают: это статистическая связь, а не доказанная причинно-следственная зависимость. По результатам такого исследования нельзя сказать, что именно ожирение непосредственно вызывает падение тестостерона у конкретного человека.

Падает ли тестостерон у казахстанских мужчин

Ответить на этот вопрос пока нельзя. Исследование показывает ситуацию только на 2025 год. Сопоставимых общенациональных исследований, проведенных по той же методологии в предыдущие годы, в Казахстане нет.

Поэтому установить, например, что у казахстанских мужчин сегодня тестостерон ниже, чем 10 или 25 лет назад, учёные не могут.

При этом на международном уровне такая тенденция действительно обнаруживается. В метаанализе 2026 года, куда вошли данные более чем 102 тысяч мужчин из семи стран за 1972-2019 годы, общий тестостерон в среднем снижался примерно на 0,26 нмоль/л в год. Но авторы казахстанского исследования предупреждают, что автоматически переносить эти результаты на Казахстан нельзя.

Можно ли проверить тестостерон бесплатно

Да, но просто прийти в поликлинику и сдать анализ бесплатно "для интереса" нельзя. Определение тестостерона входит в перечень лабораторных исследований, которые могут оплачиваться в рамках ОСМС при наличии медицинских показаний и направления врача.

Анализ могут назначить, например, при подозрении на гипогонадизм, снижении либидо и потенции, бесплодии, уменьшении мышечной массы, гинекомастии или других признаках нарушения функции половых желез.

Тестостерон также входит в перечень исследований при обследовании мужчин по поводу бесплодия.

Что дальше

Полученные данные пока не являются окончательной точкой исследования.

На основе национальной выборки учёные готовят научную статью о связи ожирения и нарушений углеводного обмена с низким тестостероном у казахстанских мужчин. Она находится на рецензировании в международном журнале.

Исследования также продолжаются в рамках докторской диссертации, посвященной связи тестостерона с компонентами метаболического синдрома.

В дальнейшем учёные считают полезным повторять такие общенациональные исследования по одинаковой методологии. Только в таком случае можно будет понять, действительно ли уровень тестостерона у казахстанских мужчин со временем меняется.