Химиотерапия при раке груди может ускорять старение организма: что выяснили учёные

Как проводилось исследование

Учёные из нескольких американских медицинских и исследовательских учреждений разработали математическую модель, чтобы оценить, как химиотерапия может влиять на продолжительность жизни женщин после лечения рака молочной железы.

В исследование включили смоделированную популяцию из 400 млн американских женщин в возрасте от 30 до 79 лет, которым диагностировали рак груди в период с 1990 по 2030 год. Расчёты учитывали возможные последствия лечения на протяжении всей оставшейся жизни.

Исследователи сравнили две группы условных схем терапии:

• более интенсивную химиотерапию на основе антрациклинов;

• менее токсичную схему без антрациклинов.

Для построения модели использовали данные предыдущих клинических исследований, в которых оценивались изменения биомаркеров старения после химиотерапии. 

Почему химиотерапия может ускорять старение

Одним из возможных механизмов учёные назвали накопление так называемых сенесцентных клеток. Это клетки, которые перестали делиться, но не удаляются из организма и продолжают влиять на окружающие ткани.

С возрастом количество таких клеток увеличивается естественным образом. Однако некоторые виды химиотерапии могут ускорять этот процесс.

Сенесцентные клетки способны поддерживать воспалительные процессы и нарушать нормальную работу тканей. Это может способствовать более раннему развитию возрастных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых нарушений и диабета.

Сколько лет жизни могут потерять пациентки

По расчётам модели, женщины, получавшие более токсичную терапию на основе антрациклинов, могли потерять в среднем 9,4 года оставшейся жизни из-за ускоренного биологического старения. При использовании менее токсичных схем без антрациклинов этот показатель составил 1,8 года.

Таким образом, разница между двумя вариантами лечения достигла в среднем 7,6 года.

Наиболее заметные различия наблюдались среди женщин, которым диагностировали рак в молодом возрасте. Например, для пациенток в возрасте от 30 до 39 лет модель прогнозировала потерю 11,7 года оставшейся жизни при более интенсивной химиотерапии. При менее токсичной схеме этот показатель составлял 2,1 года.

У женщин старшего возраста потенциальная потеря лет жизни была меньше.

Какое лечение выбрать 

Исследователи не утверждают, что менее токсичная химиотерапия всегда предпочтительнее.

В ходе моделирования выяснилось, что схемы с антрациклинами обеспечивали более высокую выживаемость именно от рака молочной железы по сравнению с менее токсичными вариантами лечения.

Однако это преимущество сопровождалось потенциально более высоким риском смерти от других заболеваний в долгосрочной перспективе.

В первые 5-10 лет после химиотерапии общая выживаемость пациенток в двух группах отличалась незначительно. Но спустя 20 лет и более общая смертность среди женщин, получавших более токсичные схемы, могла быть от 10 до 25% выше.

Почему результаты нельзя считать окончательным прогнозом

Авторы подчёркивают, что исследование основано на компьютерном моделировании. Это означает, что учёные рассчитывали возможные сценарии, а не наблюдали за 400 млн реальных пациенток.

У работы есть и другие ограничения:

• Исследователи сравнивали две условные схемы химиотерапии, тогда как в реальной практике выбор лечения зависит от особенностей опухоли и состояния пациентки.

• Модель не учитывала влияние лучевой, гормональной, таргетной и иммунотерапии на процессы старения из-за недостатка данных.

• Учёные исходили из предположения, что изменения биомаркера после химиотерапии сохраняются на протяжении всей оставшейся жизни. Пока это предположение требует дальнейшей проверки.

Почему это важно

Лечение рака груди должно учитывать не только вероятность победить заболевание, но и качество жизни после него. Новое исследование показывает, что последствия некоторых схем химиотерапии могут проявляться спустя десятилетия, поэтому наблюдение за здоровьем пациенток после лечения имеет особое значение.