Инсульт, отравление, ранение: к кому скорая помощь будет приезжать в первую очередь и почему
Эксперт Рафаиль Кипшакбаев считает, что для определения срочности вызова должна быть алгоритмизация.
Что произошло
В Казахстане минздрав планирует изменить порядок вызова скорой помощи: бригады будут приезжать к пациентам с хроническими заболеваниями только в определённые часы. Рассказываем, что думает об этом ассоциированный профессор Caspian International School of Medicine, Caspian University Рафаиль Кипшакбаев и какая позиция у минздрава.
Подробности
Рафаиль Кипшакбаев сразу подчеркнул, что не стоит воспринимать эти нововведения как негативные. Он привёл примеры из США, где услуги скорой помощи очень дорогие, и Сингапура, где введение символической платы за прием в поликлиниках помогло снизить наплыв людей с несущественными жалобами.
"Здравоохранение – это такая отрасль, которая не всегда подчиняется законам экономики. Там всегда будет дефицит бюджета, потому что как человека не лечить, появляются осложнения, другие заболевания. Не будет так, что здравоохранение станет прибыльной отраслью. Там всегда будет не хватать денег", – сказал Кипшакбаев.
Сейчас минздрав объясняет свою инициативу недостатком финансирования. Профессор уверен, что стоит ценить возможности отечественного здравоохранения и считает что нужно чётко определить, что считается неотложным состоянием. Это необходимо для того, чтобы избежать перегибов и не упустить жизнеугрожающие ситуации, которые могут привести к смерти или инвалидности.
О категориях
Пациентов, обращающихся на 103, будут делить на четыре категории. Профессор объяснил на примерах, какие заболевания и состояние человека, возможно, будут попадать под отведённые минздравом категории.
- Первая категория (скорая приедет в течение 10 минут) – инсульт, острое отравление, ранение (когда есть угроза большой потери крови), высокое давление, где возможны последствия – гипертонический криз или другое жизнеугрожающее состояние.
- Вторая категория (скорая приедет в течение 15 минут) – скачки инсулина у больных диабетом и вероятность диабетической комы. Это когда человек не умирает, но состояние может привести к смерти, если оперативно не принять меры.
- Третья категория (скорая приедет в течение 30 минут) – это случаи с язвенной болезнью желудка в случае обострения, когда возможно кровотечение. Также в список эксперт включил переломы, серьёзные травмы мышц и нервов, хроническую почечную недостаточность в случае, когда у человека мало мочи.
- Четвёртая категория (скорая будет приезжать только с 09.00 до 18.00) – спикер предположил, что в этот список войдёт артериальная гипертензия, когда давление выше, чем обычно, но еще не критические цифры.
О компетентности диспетчеров
Рафаиль Кипшакбаев считает, что для определения срочности вызова должна быть выработана чёткая стандартизация. Когда есть человеческий фактор в виде диспетчеров скорой помощи, возможна ошибка, отметил спикер.
"Должна быть какая-то алгоритмизация, допустим, задают какие-то стандартизованные вопросы и ставят баллы. Например, больше пяти баллов – это одна категория, если меньше – другая категория и так далее. Должна быть какая-то стандартизация, чтобы исключить человеческий фактор. Не должно быть случайности. И то, при этом я не могу дать гарантии, что не возникнет каких-то накладок или ошибок. Потому что все случаи невозможно предугадать", – сказал Кипшакбаев.
Профессор отметил, что нужно будет надеяться только на профессионализм диспетчеров. Но уровень образования и общей подготовки вообще всех медицинских работников оставляет желать лучшего, подчеркнул Кипшакбаев.
О заявленных регламентах
Кипшакбаев сомневается в реальности приезда скорой в заявленные минздравом сроки. В Алматы, по его словам, в час-пик скорая помощь должна быть доступна в зоне видимости, чтобы приезжать за 10 минут на экстренные вызовы.
"Все вот эти новшества обосновываются отсутствием финансирования. Отсутствие финансирования подразумевает, наверное, что и машин тоже не хватает? Не знаю, насколько это будет реально. Время покажет. Важно понимать, откуда эти цифры взялись. Они взялись из какого-то среднего расчета, или статистики, или просто взяли и нарисовали", – сказал он.
Вызывать ли скорую при температуре?
Родители часто вызывают скорую для своих детей из-за высокой температуры. Доступно ли это будет с нововведениями – неизвестно. Кипшакбаев порекомендовал учитывать возраст детей при принятии решения о вызове медпомощи: для детей 12-14 лет можно консультироваться с врачом по телефону, тогда как для детей от 6 месяцев до 6 лет следует вызывать скорую при высокой температуре из-за риска судорожного синдрома.
"Если есть сопутствующие диагнозы, допустим, эпилепсия, то здесь важно будет сразу вызывать скорую помощь, потому что может развиться судорожный синдром достаточно быстро. Здесь должно быть правило и тут же из него исключение. Не должно быть какой-то однозначности. Всегда должны быть сноски или пул для манёвра. Потому что однозначной ситуации не будет", – пояснил профессор.
"На бумаге всё выглядит красиво"
У Рафаиля Кипшакбаева двоякое мнение о нововведениях от минздрава. С одной стороны, он считает меры вынужденными. С другой стороны, как гражданин, он сомневается в их адекватности, опасаясь, что может столкнуться с отказом в помощи.
"Примеряя к себе, я думаю: а не попаду ли я под ту категорию, когда мне скажут, что не помогут и посоветуют обратиться завтра с 9.00 до 18.00? Здесь любая реформа, любое нововведение, оно проверяется временем. На бумаге всегда всё выглядит красиво. В жизни не всегда это реализовывается так, как на бумаге", – заключил профессор.
Он предложил провести пилотные проекты, чтобы проверить нововведения на практике. Эксперт считает, что нужно оценить их влияние на смертность, хронизацию заболеваний и нагрузку на стационары, прежде чем внедрять их повсеместно.
Позиция минздрава
В пресс-службе минздрава же обещают, что изменения улучшат оперативность и качество медобслуживания. В ведомстве рассказали, что более 50% вызовов относятся к четвертой категории срочности.
"Министерство разработало проект изменений в стандарт оказания первичной медико-санитарной помощи и правила оказания скорой медицинской помощи. Отмечаем, что изменения не предполагают отмены обслуживания на дому, а напротив, направлены на улучшение доступности и качества медуслуг", – говорится в сообщении.
В ведомстве подчеркнули, что медработники скорой помощи продолжат оказывать помощь на дому.
–––
Читайте также:
Скорая помощь к хронически больным казахстанцам будет приезжать только до 18.00 в будни
–––