Медработников обязали страховаться от врачебных ошибок. Разбираем проект правил минздрава

Страхование профессиональной ответственности обеспечивает защиту как медработникам, так и организациям, в которых они работают. В случае врачебных ошибок страховая компания покрывает расходы на компенсации пациентам, что значительно снижает финансовую нагрузку на медицинские учреждения и снижает риск банкротства из-за возможных исков.

Профессиональная ответственность медицинских работников – это обязанность медработника возместить ущерб, причинённый пациенту в результате медицинских ошибок, непреднамеренного вреда во время лечения или диагностических процедур. Это покрытие распространяется на ущерб, причинённый здоровью или жизни пациента в процессе оказания медицинской помощи. Объектом страхования являются имущественные интересы медицинских работников, связанные с возмещением ущерба пациенту.

Все медицинские работники и учреждения, осуществляющие медицинскую деятельность на территории Казахстана, обязаны заключить договор страхования профессиональной ответственности. Субъекты здравоохранения должны заключить договор страхования до начала осуществления медицинской деятельности, согласно статье 64 Кодекса "О здоровье народа и системе здравоохранения". Договор заключается субъектом здравоохранения, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, при этом медицинские работники, в том числе нерезиденты Республики Казахстан, оказывающие медицинскую помощь, должны иметь сертификат специалиста для допуска к клинической практике.

Страхование покрывает:

• вред, причинённый жизни или здоровью пациента в результате медицинской деятельности;
• включая ошибки врачей и других медицинских работников.

Страхование не покрывает случаи:

• когда вред вызван умышленными действиями или грубой небрежностью;
• когда вред причинён пациентам в результате оказания медуслуг, не связанных с меддеятельностью субъекта здравоохранения;
• в случае бездействия медработников при необходимости оказания экстренной помощи;
• при действиях, совершённых в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, в зонах экологических или чрезвычайных ситуаций, клинических испытаний на добровольцах;
• при назначении неразрешённых медикаментов.

Договор страхования должен содержать сведения о:

• страхователе;
• застрахованном;
• предмете страхования;
• страховой сумме;
• страховом тарифе;
• сроках и условиях выплаты.

Страховщик не имеет права отказать в заключении договора страхования. Страховой риск признаётся как вероятность причинения вреда жизни и здоровью пациента. 

В случае наступления страхового случая необходимо предоставить документы, подтверждающие факт причинения вреда. После проверки документов страховая компания выплачивает страховую сумму в соответствии с условиями договора. Факт причинения вреда устанавливается и подтверждается наличием заключения независимой экспертной комиссии. При согласии пациента с заключением этой комиссии подписывается соглашение об урегулировании спора и отсутствия претензии пациента к субъекту здравоохранения и медицинскому работнику. Размер страховой выплаты определяется на основании договора страхования и не может быть менее установленных размеров, зависящих от степени причинённого вреда.

Размеры страховых выплат зависят от степени ущерба, причинённого здоровью пациента, и определяются в соответствии с действующими страховыми нормативами, указанными в приказе. Минимальные и максимальные выплаты варьируются от лечебных расходов до компенсации за инвалидность или смерть. В частности, минимальные выплаты за установление инвалидности колеблются от 500-кратного до 800-кратного МРП в зависимости от группы инвалидности, а максимальная выплата в случае смерти может достигать 3000-кратного МРП. Также предусмотрены выплаты за вред, причинённый здоровью без установления инвалидности, в размере фактических расходов, связанных с заболеванием, но не более 3000-кратного МРП. 1 МРП в 2024 году = 3 692 тенге.

Для заключения договора необходимо предоставить лицензию на медицинскую деятельность, сертификаты специалистов, а также другие документы, подтверждающие право на осуществление медицинской деятельности.