Медработников обязали страховаться от врачебных ошибок. Разбираем проект правил минздрава

14.05.2024
Иллюстрация сгенерирована нейросетью

Отныне все медицинские работники обязаны страховать свою профессиональную ответственность.

Что произошло

Минздрав разработал правила страхования профессиональной ответственности медицинских работников. Этот документ вытекает из закона по вопросам здравоохранения, который в апреле этого года подписал президент Казахстана Касым-Жомарт Токаев. Обсуждение проекта продлится до 27 мая.

Что это значит

Отныне все медицинские работники обязаны страховать свою профессиональную ответственность. Это требование становится обязательным перед началом любой медицинской деятельности. Полис должен охватывать возможные риски, связанные с причинением вреда здоровью пациентов – от непреднамеренных ошибок до серьёзных медицинских инцидентов. 

Часто задаваемые вопросы

Зачем эти правила?

Страхование профессиональной ответственности обеспечивает защиту как медработникам, так и организациям, в которых они работают. В случае врачебных ошибок страховая компания покрывает расходы на компенсации пациентам, что значительно снижает финансовую нагрузку на медицинские учреждения и снижает риск банкротства из-за возможных исков.

Что такое профессиональная ответственность медицинских работников?

Профессиональная ответственность медицинских работников – это обязанность медработника возместить ущерб, причинённый пациенту в результате медицинских ошибок, непреднамеренного вреда во время лечения или диагностических процедур. Это покрытие распространяется на ущерб, причинённый здоровью или жизни пациента в процессе оказания медицинской помощи. Объектом страхования являются имущественные интересы медицинских работников, связанные с возмещением ущерба пациенту.

–––

Читайте также:

–––

Кто обязан страховать профессиональную ответственность?

Все медицинские работники и учреждения, осуществляющие медицинскую деятельность на территории Казахстана, обязаны заключить договор страхования профессиональной ответственности. Субъекты здравоохранения должны заключить договор страхования до начала осуществления медицинской деятельности, согласно статье 64 Кодекса "О здоровье народа и системе здравоохранения". Договор заключается субъектом здравоохранения, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, при этом медицинские работники, в том числе нерезиденты Республики Казахстан, оказывающие медицинскую помощь, должны иметь сертификат специалиста для допуска к клинической практике.

Какие события покрываются страхованием профессиональной ответственности?

Страхование покрывает:

  • вред, причинённый жизни или здоровью пациента в результате медицинской деятельности;
  • включая ошибки врачей и других медицинских работников.

Страхование не покрывает случаи:

  • когда вред вызван умышленными действиями или грубой небрежностью;
  • когда вред причинён пациентам в результате оказания медуслуг, не связанных с меддеятельностью субъекта здравоохранения;
  • в случае бездействия медработников при необходимости оказания экстренной помощи;
  • при действиях, совершённых в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, в зонах экологических или чрезвычайных ситуаций, клинических испытаний на добровольцах;
  • при назначении неразрешённых медикаментов.

–––

Читайте также:

–––

Какие основные условия договора страхования?

Договор страхования должен содержать сведения о:

  • страхователе;
  • застрахованном;
  • предмете страхования;
  • страховой сумме;
  • страховом тарифе;
  • сроках и условиях выплаты.

Страховщик не имеет права отказать в заключении договора страхования. Страховой риск признаётся как вероятность причинения вреда жизни и здоровью пациента. 

Как происходит процесс урегулирования страховых случаев?

В случае наступления страхового случая необходимо предоставить документы, подтверждающие факт причинения вреда. После проверки документов страховая компания выплачивает страховую сумму в соответствии с условиями договора. Факт причинения вреда устанавливается и подтверждается наличием заключения независимой экспертной комиссии. При согласии пациента с заключением этой комиссии подписывается соглашение об урегулировании спора и отсутствия претензии пациента к субъекту здравоохранения и медицинскому работнику. Размер страховой выплаты определяется на основании договора страхования и не может быть менее установленных размеров, зависящих от степени причинённого вреда.

–––

Читайте также:

–––

Каковы минимальные и максимальные размеры страховых выплат?

Размеры страховых выплат зависят от степени ущерба, причинённого здоровью пациента, и определяются в соответствии с действующими страховыми нормативами, указанными в приказе. Минимальные и максимальные выплаты варьируются от лечебных расходов до компенсации за инвалидность или смерть. В частности, минимальные выплаты за установление инвалидности колеблются от 500-кратного до 800-кратного МРП в зависимости от группы инвалидности, а максимальная выплата в случае смерти может достигать 3000-кратного МРП. Также предусмотрены выплаты за вред, причинённый здоровью без установления инвалидности, в размере фактических расходов, связанных с заболеванием, но не более 3000-кратного МРП. 1 МРП в 2024 году = 3 692 тенге.

–––

Читайте также:

–––

Какие документы необходимы для заключения договора страхования?

Для заключения договора необходимо предоставить лицензию на медицинскую деятельность, сертификаты специалистов, а также другие документы, подтверждающие право на осуществление медицинской деятельности.

–––