"Меня резали раз за разом": что делать после неудачной пластической операции
Что произошло
Неудачный результат пластической операции сам по себе не доказывает врачебную ошибку – для претензий к клинике необходимо зафиксировать вред, возможные нарушения и причинную связь между ними. Корреспондент BES.media выяснила у юриста и министерства здравоохранения, что делать пациенту после осложнений и какие доказательства могут понадобиться.
"Меня резали раз за разом"
Казахстанка рассказала в сети Threads, что в 2024 году сделала маммопластику в Астане за 2 млн тенге. Позже, по её словам, у неё развилась капсулярная контрактура, но хирург продолжал уверять, что со временем всё пройдёт.
- Капсулярная контрактура – это осложнение после маммопластики, при котором вокруг импланта образуется плотная рубцовая ткань. Она сдавливает имплант, из-за чего грудь может стать твёрдой, болеть или деформироваться.
"Он намеренно пытался скрыть от меня мой диагноз, безжалостно оперируя меня раз за разом и абсолютно не думая о моём здоровье", – рассказала девушка в соцсетях.
По словам пользовательницы, за год она перенесла пять операций под общим наркозом и несколько коррекций, но результат её по-прежнему не устраивает. Теперь на восстановительную операцию, как она утверждает, потребуется ещё около 4 млн тенге. После этого женщина попыталась взыскать деньги через суд, но столкнулась с другой проблемой: иск она подала непосредственно в адрес хирурга.
"Мне нужно было подавать в суд на клинику, в которой я делала пластику, а не на самого хирурга. Только вот проблема в том, что он оперировал меня аж в трёх клиниках. На какую из них мне подавать?" – возмутилась пользовательница.
Другая пациентка рассказала, что после блефаропластики заметила асимметрию глаз, когда сошёл отёк. По её словам, сначала специалист предложил сделать коррекцию, но затем перестал отвечать на сообщения.
"Я думала, что мы всё нормально решим, но в итоге меня просто начали игнорировать. Сначала сказали прийти на коррекцию, а потом она вообще перестала мне отвечать", – сообщила она.
Но такие истории не всегда заканчиваются только недовольством пациента. Четыре месяца назад в частной клинике Алматы умерла 53-летняя блогер и предпринимательница Сауле Базархан. По словам её дочери, это произошло во время плановой липосакции. После этого полиция возбудила уголовное дело, а минздрав начал проверку клиники.
Две пациентки одного хирурга умерли после операций
Случаи смерти после пластических операций в Казахстане происходили и раньше. В Алматы после операций, проведённых пластическим хирургом Дмитрием Писаревым, скончались две женщины – гражданка Украины Дана Агамурадова и стюардесса Лаура Избасарова, сообщало "Информбюро".
Лаура Избасарова умерла в сентябре 2018 года после операции на груди. Согласно обвинению, во время операции врач превысил положенную дозу анестезии, после чего состояние пациентки ухудшилось и она скончалась.
В июле 2021 года Бостандыкский районный суд Алматы признал Писарева виновным по статье 317, часть 3, УК РК – "Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским работником, повлёкшее по неосторожности смерть человека". Однако от уголовной ответственности его освободили в связи с истечением срока давности. По гражданскому иску хирург должен был выплатить семье погибшей 8 млн тенге.
По делу о смерти Даны Агамурадовой Писарева также признали виновным, однако наказание он не понёс из-за истечения срока давности.
Расследование смерти Лауры Избасаровой продолжалось несколько лет. В августе 2019 года Писарева взяли под стражу, а в декабре того же года суд изменил меру пресечения на домашний арест. В пресс-службе Алматинского городского суда тогда объясняли, что следственные действия не проводились, а назначенная экспертиза не завершилась из-за отсутствия необходимых специалистов.
Адвокат семьи погибшей Сункар Нурмагамбетов сказал, что намерен обжаловать решение о домашнем аресте. По его словам, Писарев ранее скрывался от следствия в другой стране, поэтому потерпевшая сторона опасалась, что он может воспрепятствовать расследованию.
92 проверки и четыре случая смерти
Редакция также направила официальный запрос в министерство здравоохранения. Из ответа выяснилось, что отдельной полной статистики по жалобам на пластическую хирургию в Казахстане нет.
По данным комитета медицинского и фармацевтического контроля, с 2021 по 2025 год в сфере пластической хирургии зарегистрировали четыре случая смерти пациентов. При этом комитет не смог уточнить, после каких именно операций они произошли и какие осложнения встречаются чаще всего. Отдельный учёт таких данных ведомство не ведёт.
По этой же причине комитет не смог ответить, стало ли за последние несколько лет больше жалоб и осложнений после пластических операций.
"В связи с отсутствием отдельного статистического учёта жалоб и осложнений непосредственно в сфере пластической хирургии сделать объективный вывод о росте либо снижении их количества за последние пять лет на основании имеющихся данных не представляется возможным", – говорится в ответе комитета.
С 2021 года территориальные департаменты комитета провели 92 внеплановые проверки организаций, оказывающих услуги пластической хирургии. Во время проверок выявляли нарушения лицензионных требований и стандартов оказания медицинской помощи, а также недостаточное обследование пациентов перед операциями.
Кроме того, находили нарушения при ведении медицинской документации и оформлении информированного согласия. В некоторых случаях операционное и реанимационное оборудование не соответствовало установленным требованиям.
Плохой результат – не доказательство
Даже заметный дефект после операции сам по себе ещё не доказывает, что врач допустил ошибку. Как объясняет генеральный директор юридической фирмы "Закон и справедливость" Анатолий Бахирев, в суде недостаточно просто заявить: "Результат мне не нравится".
"Пациенту необходимо подтвердить обстоятельства, на которых основаны требования: факт оказания услуги, наличие вреда или убытков, предполагаемые нарушения при оказании медицинской помощи и причинно-следственную связь между ними", – объяснил юрист.
По словам Бахирева, ключевую роль в таких спорах обычно играет экспертиза. Она должна установить, были ли нарушения и связаны ли последствия с действиями врача.
Повторные операции сами по себе тоже не доказывают вину врача. Но если после каждой коррекции состояние пациента ухудшалось, а врач продолжал проводить операции без должного обследования или объяснения причин, эксперт и суд могут учесть это при оценке его действий.
"Не начинать со спора с хирургом"
Если после операции что-то пошло не так, юрист советует сначала зафиксировать состояние здоровья, а не выяснять отношения с врачом. Для этого стоит обратиться к другому профильному специалисту или в независимую медицинскую организацию, пройти осмотр и получить диагноз, результаты обследований, рекомендации и фотографии.
Одновременно нужно письменно запросить у клиники полный комплект медицинских документов. По словам юриста, на этом этапе пациенты часто допускают ошибки, которые позже мешают им доказать свою позицию.
"Самые частые ошибки – лечить спор вместо здоровья и одновременно терять доказательства. Пациент спорит в мессенджере, но не идёт на независимый осмотр, удаляет переписку, не получает копии документов, оплачивает лечение наличными без подтверждения, делает очередную коррекцию, не зафиксировав состояние до неё", – сказал Бахирев.
Поэтому сначала нужно зафиксировать последствия операции, а уже затем подавать жалобу, направлять претензию или обращаться в суд.
Чеки, фото и переписка решают
Юрист советует сохранять все документы, связанные с операцией: договор, чеки, информированное согласие, медицинскую карту, результаты обследований до операции, протоколы операции и анестезии, назначения, выписки и анализы.
Также стоит сохранить фотографии и видео с датами, переписку с врачом и клиникой, документы о последующих коррекциях и чеки за лечение, лекарства и реабилитацию.
"Оригиналы лучше сохранять, а электронные доказательства – не редактировать", – пояснил эксперт.
Если клиника не выдаёт медицинскую карту, протокол операции или результаты обследований, запрос лучше направить письменно, чтобы осталось подтверждение его получения. Отказ или отсутствие ответа тоже стоит зафиксировать. Не нужно удалять и переписку с врачом, даже если после жалобы он перестал отвечать.
"Это может иметь доказательственное значение: например, подтверждать факт обращения с жалобой, отсутствие реакции на сообщение об осложнении или отказ предоставить документы", – добавил он.
Сначала врач, потом под нож
Часть рисков можно проверить ещё до операции. Комитет рекомендует заранее убедиться, что у клиники есть лицензия и необходимые разрешительные документы, а у врача – действующий сертификат специалиста. Если сомнения появились уже после операции, эти сведения всё равно можно проверить.
"Если разрешительных документов действительно не было, это отдельное существенное нарушение, и оно не исключает требований о возмещении причинённого вреда", – говорит юрист.
С результатами проверки можно обратиться в территориальный департамент Комитета медицинского и фармацевтического контроля. Если пациент считает, что есть признаки уголовного правонарушения, можно обратиться и в полицию.
При этом неудачный эстетический результат сам по себе ещё не означает, что было совершено преступление. Для уголовной ответственности необходимо установить предусмотренные законом последствия и причинную связь между ними и действиями врача.
если клиника уже закрылась
По словам юриста, закрытие клиники ещё не означает, что пациент потерял возможность требовать возмещения. Сначала нужно выяснить юридический статус клиники: она просто прекратила работу, находится в процессе ликвидации или уже ликвидирована.
Важно также выяснить, в каком статусе работал хирург. Если он был сотрудником клиники и проводил операцию в рамках своих трудовых обязанностей, по общему правилу ответственность за причинённый вред несёт работодатель.
"Перед подачей иска нужно проверить договор, чек, лицензию, трудовой статус врача и то, кто фактически получил оплату", – пояснил Бахирев.
Поэтому автоматически подавать иск именно к хирургу может быть ошибкой.
Исправлять последствия за свой счёт?
Если вред здоровью удастся доказать, пациент может потребовать не только вернуть деньги за первоначальную операцию. По словам юриста, возмещение может также включать расходы на лечение осложнений, лекарства, реабилитацию, а в отдельных случаях – на повторную восстановительную операцию.
"Каждый расход нужно подтверждать медицинскими назначениями и платёжными документами", – отметил он.
Также можно потребовать компенсацию морального вреда – например, за боль, длительный дискомфорт или выраженный эстетический дефект. Но одного недовольства результатом недостаточно: суд оценивает последствия и доказательства в каждом конкретном случае.