Минздрав не дотягивает до целей правительства по ОСМС: что выяснили аудиторы

Что произошло

Высшая аудиторская палата (ВАП) выявила расхождения между планом министерства здравоохранения и национальными целями по охвату населения системой обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Причины различий в показателях минздрав объяснил в ответе на запрос BES.media.

Какие расхождения обнаружили аудиторы

Высшая аудиторская палата проверила, соответствуют ли планы развития государственных органов национальному плану развития Казахстана до 2029 года и программе действий по его реализации. Одно из выявленных расхождений касается охвата населения системой ОСМС.

В программе действий по реализации нацплана установлен целевой показатель охвата на уровне 88%. Однако в плане развития минздрава на 2026 год предусмотрено 84%, а к 2030 году ведомство рассчитывает увеличить охват только до 86%. Таким образом, даже показатель, запланированный на 2030 год, остаётся ниже ориентира, закреплённого в программе действий правительства.

Почему показатели минздрава и правительства отличаются

В минздраве BES.media объяснили, что при подготовке плана развития ведомство ориентировалось на показатели, утверждённые 29 октября 2024 года. Тогда в рамках реализации Национального плана развития утвердили распределение ключевого национального индикатора ожидаемой продолжительности жизни по отдельным показателям. Для охвата населения системой ОСМС на 2026 год установили значение 84%, которое впоследствии включили в план развития министерства.

Однако при подготовке плана действий правительства на 2025 год использовали другой подход. В расчётах учли законодательные изменения, которые предусматривают охват системой ОСМС граждан с кризисным и экстренным уровнями социального благополучия – категорий Д и Е.

"При этом в плане действий правительства Республики Казахстан в 2025 году были взяты целевые значения с учётом законодательных изменений в ОСМС, включающих охват категорий граждан Д (кризисный уровень социального благополучия), Е (экстренный уровень социального благополучия), и определён на 2026 год – 88%. Также в Концепции развития здравоохранения Республики Казахстан на 2022-2029 годы предусмотрен индикатор "Уровень охвата населения в системе ОСМС" на 2026 год, он составил 84%", – сообщили в минздраве.

По данным ведомства, показатель на 2026 год в плане развития министерства оставили на уровне 84%. Его рассчитали по утверждённой методике определения целевых индикаторов и показателей результатов на 2026-2030 годы, не учитывая категории Д и Е. При этом в июне 2025 года правительство утвердило план действий по реализации Национального плана развития, где прогнозный охват населения системой ОСМС составил 88%.

Кого дополнительно включат в систему ОСМС

В 2025 году в Казахстане приняли закон, который предусматривает расширение доступа к плановой медицинской помощи для граждан с низкими доходами. Ожидается, что изменения позволят дополнительно охватить системой ОСМС около 5% населения страны.

Речь идёт о гражданах с кризисным и экстренным уровнями социального благополучия, которые относятся к категориям Д и Е. За них взносы в систему медицинского страхования будут поступать из местных бюджетов.

"В рамках принятого закона в 2026 году системой ОСМС за счёт средств местных бюджетов дополнительно будут охвачены около 1 млн человек с кризисным и экстренным уровнем благополучия (категории Д и Е). За данные категории населения взносы будут возложены на местные исполнительные органы по факту обращения этих граждан за медицинской помощью", – рассказали в комитете медицинского контроля.

Что изменилось после передачи ФСМС минфину

В министерстве финансов также рассказали о результатах работы после передачи Фонда социального медицинского страхования (ФСМС) в ведение ведомства.

По данным минфина, за девять месяцев удалось пресечь финансовые утечки и предотвратить потери на 23,4 млрд тенге. Кроме того, в рамках уголовных дел ведомство добивается возврата более 7,9 млрд тенге, которые были незаконно выплачены поставщикам медицинских услуг.