В Казахстане приостановили бесплатную томотерапию для онкопациентов

Что произошло

В Казахстане отменили бюджетное финансирование томотерапии – одного из самых точных и щадящих методов лечения онкозаболеваний. Министерство здравоохранения исключило эту процедуру из списка высокотехнологичной медицинской помощи (ВТМП) и перевёл её в категорию услуг, оплачиваемых по клинико-затратным группам (КЗГ). Однако механизм оплаты и порядок размещения госзаказа до сих пор не утверждены. 

Детали

Переход на новую систему привёл к резкому снижению финансирования. Сокращение тарифа более чем в три раза (по предварительным расчётам на 70%) делает работу единственного в стране центра томотерапии Umit убыточной: средства не покрывают даже базовые расходы на обслуживание дорогостоящего оборудования и оплату труда специалистов.

В результате центр был вынужден экстренно выписать 57 пациентов, включая семерых детей с онкопатологией. Некоторых из них врачи долечили за счёт собственных средств клиники, но с 6 октября учреждение полностью приостановило оказание услуг в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП).

"Сегодня ситуация поставила под угрозу жизнь десятков пациентов, включая детей. Мы призываем минздрав оперативно пересмотреть решение и вернуть томотерапию в перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи. Аппарат томотерапии в несколько раз дороже обычного, и его экстремальное использование – например, при лечении одного ребенка, когда аппарат занят три часа – быстро истощает ресурс", – пояснил директор центра Ержан Шаяхметов.

По его словам, Umit был создан в 2019 году за счёт частных инвестиций и соответствует международным стандартам (две аккредитации GCI). Пятилетняя выживаемость пациентов центра составляет 78-80%, что соответствует европейским показателям (82-84%) и значительно выше среднего по Казахстану (до 55%).

"Несмотря на высокую потребность в лучевой терапии (до 70% в ряде выявленных случаев), охват в Казахстане составляет всего 35%", – отметил он. 

Почему это важно

Теперь томотерапия доступна лишь за деньги, но её стоимость непосильна для большинства казахстанских семей. Как подчеркивают пациенты, это решение не просто лишает их доступа к лечению – оно нарушает их конституционное право на квалифицированную медицинскую помощь.

"Перевод в обычные онкоцентры вынуждает менять протокол. А это неизбежно снижает эффективность терапии из-за отсутствия необходимого оборудования", – считает пациент центра Серик Доскенов. 

Особую тревогу вызывает судьба детей, нуждающихся в тотальном облучении. Кандидат медицинских наук и заведующий отделением лучевой терапии Национального медицинского исследовательского центра им. Рогачёва (РФ) Владимир Нечеснюк подтвердил, что при активной форме миелолейкоза тотальное облучение костного мозга и лимфоидной системы на аппаратах томотерапии зачастую остаётся единственным шансом на спасение.

"Дети с острым миелолейкозом, которым химиотерапия обычно не помогает, после тотального облучения выживают в 60% случаев. Сейчас этих детей в Казахстане фактически лишают шанса на жизнь. Этот метод даже в России финансируется государством", – подчеркнул врач.

Уникальная технология

Томотерапия – это передовой метод лучевой терапии, признанный во всём мире за свою точность и безопасность. Её ключевое преимущество – способность точечно направлять излучение на злокачественное образование. В отличие от стандартных линейных ускорителей, которые облучают большие объёмы здоровых тканей, томотерапия фокусирует луч с высокой точностью. Это критически важно для лечения детей, чей организм особенно уязвим к побочным эффектам.

Лечение проводится в режиме реального времени, что дополнительно повышает его точность и уменьшает вероятность осложнений, особенно при опухолях в грудной или брюшной полости, которые находятся в движении.

Центр Umit – единственный в Казахстане, где проводятся томотерапия и тотальное облучение тела (TBI), необходимое для подготовки пациентов к трансплантации костного мозга. Исключение метода из списка высокотехнологичной медицинской помощи ставит под угрозу существование уникальной технологии в стране и вновь вынуждает пациентов искать помощь за рубежом.

Нарушенные обещания

Сложившаяся ситуация идет вразрез с государственной политикой поддержки частных инвестиций и развития высоких технологий в медицине. Резкое изменение "правил игры" подрывает доверие инвесторов и ставит под угрозу будущее инновационного здравоохранения в стране.

Национальная палата предпринимателей "Атамекен" уже встала на защиту клиники, направив в минздрав экспертное заключение о том, что  изменения в порядке оплаты услуг нарушают принцип правовой определённости и противоречат действующей методике тарифообразования. Более того НПП обратилась в министерство юстиции с просьбой провести правовую экспертизу проекта приказа на предмет его соответствия законодательству.

Тем временем центр Umit и пациенты требуют незамедлительных и решительных шагов:

1. Вернуть томотерапию в перечень ВТМП.
2. Установить прозрачный и экономически обоснованный тариф с учётом затрат частных клиник.
3. Определить механизм и сроки размещения госзаказа на IV квартал 2025 года.
4. Решить вопрос компенсации расходов на сервисное обслуживание оборудования и амортизацию.