Антибиотики не помогают? Как привычка пить сильные лекарства приводит к смерти

В 2019 году в Казахстане зафиксировали 2400 смертей, непосредственно вызванных устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП). Более свежей статистики смертей, связанных с бесконтрольным принятием антибиотиков, к сожалению, нет. Но врачи отмечают тенденцию роста и переживают, что в скором времени разработанные человечеством препараты не помогут людям справиться с простейшей инфекцией. Выход один – информирование и контроль.

Что такое устойчивость к противомикробным препаратам

Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП, также известная как антимикробная резистентность, или антимикробная устойчивость) означает способность микроорганизмов, таких как бактерии, вирусы, грибы и паразиты, выживать и размножаться, несмотря на воздействие препаратов, которые обычно их убивают или подавляют. Это приводит к снижению эффективности лечения и усложняет управление инфекциями.

Как возникает антимикробная устойчивость

Есть несколько причин. Условно их можно разделить на две группы: те, на которые невозможно повлиять, и те, с которыми можно бороться.

К первым относятся:

• Мутация. Микроорганизмы могут мутировать, что позволяет им выживать под действием лекарств. Эти изменения могут возникать случайно или под влиянием внешних факторов.
• Генетический обмен. Бактерии могут передавать друг другу гены, которые делают их устойчивыми к антибиотикам. Это происходит, когда они захватывают гены из окружающей среды, передают их через вирусы или обмениваются ими напрямую. Такой обмен помогает бактериям становиться более устойчивыми к лечению.

Те, с которыми можно бороться

• Неправильное использование препаратов. Чрезмерное или неправильное применение антибиотиков может способствовать развитию устойчивых штаммов. Например, неполное соблюдение курса лечения или самолечение могут вызвать выживание и размножение устойчивых бактерий.
• Отсутствие адекватного лечения. Когда врачи назначают антибиотики без предварительных анализов, они могут не подойти для лечения конкретной инфекции и способствовать появлению устойчивых штаммов бактерий.

Какие проблемы возникают из-за антимикробной устойчивости

Антимикробная устойчивость вызывает несколько значительных проблем:

• Усложнение лечения инфекций. Инфекции, вызванные устойчивыми микроорганизмами, труднее лечить, что может потребовать применения более дорогих и токсичных препаратов.
• Повышение заболеваемости и смертности. Инфекции, которые раньше лечились без проблем, могут стать более опасными, что увеличивает число осложнений и случаев смертельного исхода. Особенно в случае с ослабленным иммунитетом.
• Расходы. Лечение инфекций, вызванных устойчивыми штаммами, требует дополнительных ресурсов и медикаментов, что ведёт к увеличению трат.
• Распространение устойчивости. Устойчивые микроорганизмы могут быстро распространяться среди различных популяций и регионов, усложняя контроль и предотвращение инфекций на глобальном уровне.

Как бороться с развитием УПП

• Рациональное использование антибиотиков. Антибиотики должны применяться строго по назначению врача только после предварительных анализов, с соблюдением инструкций по дозировке и длительности лечения.
• Образование и информирование медработников. Необходимо информировать как медицинских работников, так и общественность о правильном использовании антибиотиков и рисках развития антимикробной устойчивости.
• Разработка новых препаратов. Поддержка исследований и разработок новых антимикробных средств для борьбы с устойчивыми штаммами.

Что зависит от врачей

• Преждевременное назначение антибиотиков. Некоторые врачи могут назначать антибиотики без необходимости, даже если инфекция вызвана вирусом, не поддающимся антибиотикам. Это может происходить из-за желания быстро удовлетворить запросы пациента или из-за отсутствия времени на диагностику.
• Информирование пациента. Не все врачи хотят тратить время на то, чтобы объяснить пациентам, почему антибиотики не нужно принимать каждый раз и какие могут быть последствия. Также не все врачи говорят, какие методы ещё можно применить. Пациенты должны получать чёткие инструкции по применению любых препаратов и знать о важности завершения курса лечения, если антибиотики назначены.

"Очень важно, чтобы в каждой поликлинике врач донёс до каждого пациента, что нельзя принимать антибиотики без назначения, нельзя заниматься самолечением. Зачастую антибактериальные препараты (антибиотики. – Авт.) принимают при вирусной инфекции, и это совершенно никакого эффекта не даёт", – объяснила председатель правления Национального центра общественного здравоохранения МЗ РК Айжан Есмагамбетова.

• Маркетинг и реклама. Агрессивные маркетинговые кампании фармацевтических компаний могут способствовать избыточному назначению антибиотиков.
• Коммерческие интересы. Врачи могут быть подвержены влиянию фармацевтических компаний, что может привести к выбору определённых препаратов по коммерческим причинам, а не из-за их клинической эффективности. Кроме того, врачи, получающие финансовые вознаграждения от фармацевтических компаний за назначение определённых лекарств, могут принимать решения, которые не всегда соответствуют медицинским показаниям.

"Врачи дают клятву Гиппократа, то есть они не должны причинять вред своему пациенту. Но учитывая низкие зарплаты во многих странах, мы понимаем, что врачам хочется заработать, им нужно заботится о своих семьях. Из того, что я видел в Казахстане: представителям фармакологических компаний сейчас запрещено заходить напрямую к врачам. Они могут только проводить семинары, но один на один работать с врачом им нельзя. Это положительные изменения. Также я знаю, что во многих странах работникам здравоохранения увеличивают зарплаты, они получают различные бонусы, и это отчасти делается для того, чтобы у них было меньше желания заработать через продвижение фармацевтических препаратов”, – рассказал BES.media руководитель программы по проблеме устойчивости к противомикробным препаратам Европейского регионального бюро ВОЗ Данило Ло Фо Вонг.

Фото пресс-службы ВОЗ Казахстан

Могут ли антибиотики продавать без рецепта

В Казахстане запрещено продавать антибиотики без рецепта. Однако не все аптеки следуют этому правилу.

"К сожалению, мы констатируем факты, что не все аптечные сети исполняют этот приказ. И, к сожалению, в нашей стране очень много дано преференций бизнесу. У контрольно-надзорных органов нет полномочий, чтобы без регистрации, без обращения идти и проверять. Обращение должно быть от человека и подтверждено, что он именно в том месте купил антибиотики без рецепта. Тогда органы могут провести внеплановую проверку. Ну и мы должны говорить об ответственности бизнеса. Если бизнес получает послабления, он должен нести социальную ответственность и соблюдать НПА, которые регулируют вопросы безрецептурного отпуска лекарств", – сказала Айжан Есмагамбетова.

Какие осложнения могут возникнуть из-за антимикробной устойчивости

Антимикробная устойчивость может создавать серьёзные проблемы в хирургии. Если после операции возникает инфекция, это может затруднить лечение, поскольку антибиотики могут не сработать. 

"Приведу пример: операция при переломе шейки бедра. Это операция с открытием тканей, а во время этого может попасть любая бактерия, инфекция. По протоколу человеку до операции назначают курс антибиотиков, но в ходе осложнений, которые вызывает УПП, человек может умереть от того, что развилась инфекция, а не во время операции", – рассказал Данило Ло Фо Вонг.

УПП имеет серьёзные последствия для пациентов с раковыми заболеваниями. Пациенты, проходящие химиотерапию или облучение, имеют ослабленный иммунитет, что делает их более уязвимыми для инфекций. Устойчивые микроорганизмы могут усложнить лечение и увеличить риск осложнений. При наличии УПП пацинт, который прошёл химиотерапию и практически победил рак, в то же время может умереть от малейшей инфекции.

Кроме того, УПП может привести к более длительному пребыванию в больнице и необходимости в более сложных и дорогостоящих терапиях.

–––

• Больше деловых новостей про бизнес и финансы читайте в LinkedIn.
• Кратко о важном в картинках и видео о событиях в Казахстане в Instagram.