Гонконгский грипп атакует Казахстан: почему дети болеют тяжелее и когда ждать пика

Высокая температура – первый тревожный сигнал нынешней волны заболеваний. У большинства заболевших она поднимается выше 38 градусов, а у детей нередко достигает критической отметки в 40. Родители сталкиваются с ситуацией, когда жар не поддается даже привычным жаропонижающим. Этой осенью погода окончательно спутала сезонность: необычно тёплый ноябрь создал идеальные условия для вспышки вирусов – ОРВИ и гриппа. В результате в поликлиниках большая очередь, дети с высокой температурой, а врачи фиксируют рост тяжёлых случаев среди детей. Насколько опасен так называемый гонконгский грипп, почему заболеваемость продолжает расти изо дня в день и когда казахстанцы смогут наконец вздохнуть с облегчением после прохождения эпидемической вспышки, – в этом разбирался BES.media.

Сколько человек заболело ОРВИ и гриппом в Казахстане

С начала эпидемиологического сезона, то есть с 1 сентября, в Казахстане минздрав зарегистрировал уже почти 2 млн случаев ОРВИ. Особенно настораживает медиков динамика последних дней. На прошлой неделе регистрировали до 21 тысячи новых случаев только за сутки. Такой скачок показывает, что вирус распространяется стремительно. И наиболее уязвимой группой по-прежнему остаются дети – на них приходится 59,4% всех заболевших. Также фиксируются и случаи заражения гриппом.

"С начала эпидемического сезона зарегистрировано 1253 случая лабораторно подтверждённого гриппа, из них тип А (H3N2) – 1250 случаев. Всего в республике прививки против гриппа получили 2 208 989 человек", – прокомментировали в комитете санитарно-эпидемиологического контроля минздрава.

В министерстве здравоохранения же считают, что несмотря на заметный рост обращаемости, нынешний сезон не выглядит столь драматичным. Ведомство уверяет, что пика заболеваемости в стране пока не наблюдается, а ситуация остаётся контролируемой. Тем не менее минздрав усилил работу поликлиник: открыли фильтр-кабинеты и ввели противоэпидемические меры. На сегодня около 80% пациентов с диагнозом ОРВИ и "грипп" получают лечение на амбулаторном уровне. В общей заболеваемости ОРВИ 66% случаев регистрируются среди детей и 34% среди взрослых. 

Ведомство также ведёт мониторинг циркуляции негриппозных вирусов. В целом по стране исследовано более трёх тысяч образцов. В результате установлена циркуляция различных вирусов, в том числе риновируса, парогриппа, аденовируса, боковируса, коронавируса, РС-вируса.

Чем опасен гонконгский грипп

Гонконгский грипп (A2-Гонконг) вызывается вирусом гриппа A серотипа H3N2. В отличие от серотипа C, который протекает почти бессимптомно, и B, который поражает только людей, вирус A встречается у людей и некоторых животных, включая птиц и свиней. Первая крупная вспышка была зафиксирована в Гонконге в 1968-1969 годах. Вирус быстро проникает в клетки организма через дыхательные пути и слизистую глаз, и инкубационный период здесь очень короткий – всего один-два дня. Первые симптомы включают резкое повышение температуры до 39-40 градусов, головную боль, ломоту в мышцах и суставах, покраснение глаз и боль при движении глазными яблоками. Часто наблюдаются диарея, першение в горле, заложенность носа и сухой кашель. В большинстве случаев состояние улучшается через четыре-пять дней при адекватном лечении. Однако появление судорог, интенсивной рвоты, резкой головной боли, красной сыпи, нарушение мочеиспускания может свидетельствовать о тяжёлом течении болезни.

Министр здравоохранения Акмарал Альназарова объясняла, что гонконгский грипп циркулирует на территории Казахстана с 2001 года.

"Это один из многих вирусов, которые сегодня являются причиной ОРВИ и гриппа. Течение вирусных инфекций тяжелее всего у детей и пожилых людей", – отметила глава минздрава.

При этом отмечалось, что гонконгский вирус доминирует среди 590 подтверждённых случаев гриппа в Казахстане.

Виновата тёплая осень? Что говорят врачи и Минздрав

Акмарал Альназарова грешит на продолжительную аномальную тёплую погоду поздней осенью. 

"Мы прогнозируем, что до середины декабря рост заболеваемости будет фиксироваться. Поэтому важно избегать мест массового скопления людей, соблюдать гигиену рук, регулярно проветривать помещения и по возможности носить маски", – сказала министр, отвечая на вопросы журналистов.

На уточнение, снизится ли заболеваемость с приходом холодов, Альназарова отметила:

"Да, обязательно. Чтобы прервать циркуляцию гриппа, необходимо как минимум две-три недели холодной погоды – тогда циркуляция вируса уменьшается и ситуация стабилизируется. Пока же прогноз показывает, что рост заболеваемости может продолжаться до середины декабря. В этом году сезон гриппа начался на три-четыре недели раньше, чем в прошлом, что связано с тёплой погодой. Это приносит свои дополнительные неприятности в виде более ранней вспышки гриппа и ОРВИ".

Но педиатр, детский инфекционист, доктор медицинских наук Ляззат Ералиева с ней не согласна. Она считает, что погода не влияет на обострение ситуации с гриппом и ОРВИ.

"Грипп не активизировался раньше обычного. Это обычный сезон для гриппа. Поэтому вакцинацию от гриппа проводят в сентябре-октябре, так как подъём заболеваемости обычно начинается с конца октября. Считаю, что погода ни при чём, так как рост заболеваемости идёт во всех городах страны: там, где уже снег и морозы, и там, где стоит тёплая погода", – комментирует Ляззат Ералиева.

Врач также не исключапет, что в декабре-январе ситуация может ухудшиться.

"Ситуация всегда ухудшается, когда появляются новые возможности для распространения вируса, то есть нахождение в местах скопления людей, массовые мероприятия. Впереди у нас новогодние праздники, новогодние ёлки, а это как раз места для массового заражения", – отмечает Ляззат Ералиева.

Говоря о текущей ситуации, врач добавила, что заболеваемость ОРВИ выросла в 1,5 раза по сравнению с началом октября.

"Я считаю, что это ещё не пик, подъём будет позже, возможно, в декабре-январе. И если говорить о том, какой вирус чаще вызывает заболевание сейчас, то это не грипп, а риновирус. Также идёт рост и других сезонных вирусов", – пояснила Ляззат Ералиева.

Почему у детей течение гриппа проходит тяжелее

Буквально недавно инфекционные больницы Астаны оказались переполнены на фоне роста заболеваемости ОРВИ. В городском управлении здравоохранения BES.media подтвердили, что количество госпитализаций увеличилось, особенно среди детей и подростков. Действительно, большая часть заболевших гриппом и ОРВИ в нынешний осенний сезон – дети до 14 лет.

Врач-педиатр Жамиля Иманалиева отметила, что на сейчас циркулирует несколько штаммов вируса, среди них есть гонконгский штамм. Прежде всего она советует родителям не паниковать.

"Нужно отпаивать ребенка, создать ему хорошую атмосферу, благоприятный микроклимат, при необходимости снижать температуру. Ну и, конечно, если у него грипп, а не ОРВИ, обязательно вызвать врача, и только после осмотра врача начать прием "Осельтамивира", – сказала педиатр.

Как рассказывают родители заболевших детей, у ребёнка повторно повышается температура. Эксперт ответила, можно ли считать это поводом для беспокойства.

"Дело не только в штамме: для любого серотипа гриппа характерно волнообразное течение. В первые дни температура будет высокая, будет часто повышаться и плохо сбиваться жаропонижающими препаратами. После нормализации температуры может возникнуть повторное повышение, но не на более одного-двух дней. Повторное повышение температуры всегда будет невысоким – до 38 градусов. При этом общее самочувствие ребёнка не будет сильно нарушаться. В этом случае паниковать не нужно. Это нормальное течение. В этом случае антибиотики тоже не показаны", – пояснила Жамиля Иманалиева.

Дети могут повторно заразиться как гриппом, так и ОРВИ, поскольку после перенесённой инфекции не формируется стойкий и пожизненный иммунитет. Это также зависит от конкретного серотипа вируса, считает Жамиля Иманалиева.

"Если ребёнок переболел гриппом A, он в дальнейшем может заразиться гриппом B. Нельзя говорить, что ребёнок вообще перестанет болеть гриппом. Ещё один фактор – постоянные мутации вируса: когда вирус мутирует, к сожалению, иммунная система не всегда его распознает. И третий момент – смена штаммов. Например, в этом году циркулирует штамм гриппа A (H3N2), а в прошлом году наблюдался другой штамм. Все эти факторы объясняют, почему люди ежегодно болеют гриппом", – пояснила врач.

Стоит ли делать детям прививки от гриппа

Вакцинацию от гриппа проводят с шестимесячного возраста. При отсутствии противопоказаний прививку может получить любой желающий. В группу риска входят дети, пожилые люди старше 60 лет, беременные женщины, а также работники коллективов – медицинских организаций, школ и других учреждений. Врачи считают, что вакцина эффективна: иммунитет сохраняется 9-12 месяцев. Поэтому специалисты рекомендуют проводить вакцинацию ежегодно, до начала сезона ОРВИ, обычно с сентября по конец октября.

"Специфической профилактики ОРВИ, к сожалению, нет. Важно соблюдать простые противоэпидемические меры: гигиену рук, ношение масок, избегать мест массового скопления людей и контактов с заболевшими, промывать нос после посещения общественных мест. Что касается гриппа, специфическая профилактика существует – это вакцинация", – отметила Жамиля Иманалиева.

Заведующий отделением многопрофильной городской детской больницы №3 Абайдахар Талантулы отметил рост числа заболевших в Астане. Во всех поликлиниках города, включая детские фильтр-кабинеты, усилили темпы работы, а поток посетителей в течение дня остаётся высоким. Главное требование врачей к родителям – при появлении симптомов вирусной инфекции сразу обращаться в фильтр-кабинет.

Он также обратил внимание на неправильное применение жаропонижающих препаратов у детей. Дозировка должна рассчитываться исходя из возраста и веса ребёнка: слишком большая или слишком маленькая доза создаёт дополнительную нагрузку на организм. Лекарства следует давать каждые шесть часов, а температуру снижать только при показателе 38,5 градуса. Исключение составляют дети с судорожным синдромом – у них температура не должна превышать 37,5 градуса, и они требуют особого наблюдения.

На сегодня эпидемиологическая ситуация в Астане остаётся стабильной, говорят врачи. Однако учащаются случаи внезапных осложнений, особенно в семьях, где медицинская помощь оказывается с опозданием. Опасность вируса полностью не исчезла.

Школьники остаются дома

Из-за роста заболеваемости ОРВИ и гриппом на дистанционный формат обучения уже перевели 9898 классов в 652 школах по всей стране. В минздраве объясняют ситуацию тем, что в этом году грипп проявил активность раньше обычного – во многом из-за аномально тёплой осени.

"Нельзя сказать, что ситуация принципиально отличается от предыдущих лет, однако из-за тёплой погоды первая волна гриппа началась на несколько недель раньше", – сказала Акмарал Альназарова, отметив, что все ждут морозов, которые естественным образом прерывают цепочку распространения вируса.

Пока погодные условия не помогают, приходится искусственно разрывать эту цепь через перевод школ на дистанционное обучение. Министр также заверила, что в регионах, где классы перевели на "дистанционку", заболеваемость снижается и ситуация стабилизируется.

Решение о переводе принимает каждый регион самостоятельно. Однако есть общий ориентир: если в классе заболели 30% и более учеников, рекомендуется временно перейти на дистанционное обучение, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Хватает ли противовирусных лекарств

В Астане жители жаловались на отсутствие противовирусных лекарств на фоне роста гриппа и ОРВИ. Писали в соцсетях о трудностях с покупкой противовирусных препаратов. Многие объехали десятки аптек и обзвонили горячие линии, однако необходимые лекарства отсутствовали как в детских, так и во взрослых дозировках. Особенно обеспокоены родители маленьких детей, которым препараты нужны срочно. Чаще всего пожаловались люди на отсутствие "Флукапа", "Флувира", "Тамифлю" и других средств на основе осельтамивира.

В минздраве же заверили, что дефицита лекарств нет. В комитете медицинского и фармацевтического контроля пояснили: необходимые запасы имеются на складах дистрибьюторов, и поставки в регионы будут.

В условиях растущего числа случаев гриппа и ОРВИ в Астану и Алматы увеличили объёмы поставок противовирусных средств. Для покрытия потребности населения дополнительно закупили 60 тысяч упаковок препаратов. В компании-дистрибьюторе подчёркивают: стоимость лекарств остаётся в рамках утверждённых предельных цен и не повышалась.

Рекомендации врача – что важно знать заболевшему человеку

Нынешний вирус протекает острее. Какие первоочередные меры должен принять человек, объяснила врач Ляззат Ералиева.

"Симптомы гриппа зависят от того, какой тип гриппа распространяется среди населения. Сейчас преобладает гонконгский тип гриппа H3N2. Этот тип даёт более тяжёлые симптомы заболевания и быстрое развитие осложнений по сравнению с другими типами гриппа. Надо помнить об этом. Заболевший человек должен в первую очередь остаться дома и начать лечение, не дожидаясь осложнений. Прежде всего – это частое тёплое питьё (травяные чаи, компоты из ягод с содержанием витамина С, лимонная вода с мёдом)", – посоветовала врач Ляззат Ералиева.

Она пояснила, что сейчас грипп редко протекает как отдельная инфекция. Вирус гриппа часто "дружит" с другими вирусами и бактериями, что может вызывать тяжёлое течение болезни, особенно у людей из групп риска – маленьких детей, беременных женщин, пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями.

Чтобы избежать осложнений, не следует заниматься самолечением, в том числе принимать антибиотики, которые на вирусы не действуют. Важно соблюдать домашний режим и обязательно консультироваться с врачом.

Специалисты заверяют, что на фоне раннего подъёма заболеваемости и высокой циркуляции вирусов система здравоохранения работает в усиленном режиме. Пока же остаётся главное – соблюдать простые меры профилактики и дождаться стабилизации эпидситуации.