Минздрав начал жёсткую чистку: приписки в клиниках будут передаваться в полицию

Что произошло

Министерство здравоохранения Казахстана утвердило план мероприятий по пересмотру механизмов финансирования частных медицинских организаций. Документ предусматривает цифровой контроль оплаты медуслуг, устранение двойного финансирования и ужесточение ответственности за приписки. Финансовые нарушения, связанные с фиктивными пациентами и завышением стоимости услуг, теперь приравниваются к основаниям для передачи материалов в правоохранительные органы.  

В чём суть

План предполагает интеграцию информационных систем минздрава и минфина, сквозной цифровой мониторинг всех источников финансирования, сверку двойных платежей и учёт данных о гражданах, выехавших за пределы страны. Отдельно прописано: приписки и финансовые дефекты больше не будут списываться на "ошибки в отчётности" – по ним предусмотрены меры экономического воздействия и уголовное преследование. 

"Финансовые дефекты, связанные с приписками и завышением стоимости медицинских услуг, приравниваются к финансовым нарушениям, по которым материалы подлежат направлению в правоохранительные органы. Дополнительно предусмотрены механизмы обратной связи с пациентами через мобильные приложения, ограничение соисполнения медицинских услуг до 20% от суммы договора, интеграция учётных систем Фонда социального медицинского страхования и медицинских организаций, а также обязательная регистрация всех субъектов здравоохранения в информационной системе управления рисками", – пояснили в минздраве. 

Минздрав запланировал снятие ограничений на проверки частных медицинских организаций и переход к пятилетнему лицензированию с обязательной переоценкой их деятельности.

Что меняется для клиник

План минздрава предусматривает:

• снятие ограничений на проверки частных медорганизаций;
• переход к пятилетнему лицензированию с обязательной переоценкой деятельности;
• ограничение соисполнения услуг до 20% от суммы договора;
• обязательную регистрацию всех медорганизаций в системе управления рисками;
• возврат аккредитации в государственный сектор с созданием Национального института качества.

Что было раньше

На фоне выявленных ранее нарушений премьер-министр Олжас Бектенов поручил передать Фонд социального медицинского страхования в ведение министерства финансов. Речь идёт о полном контроле над распределением средств ОСМС и ГОБМП, а также о пересмотре инвестиционной стратегии фонда. Ранее депутаты парламента и представители партии Respublica говорили, что ФСМС фактически стал "инвестиционной прокладкой", аккумулирующей триллионы тенге вне прозрачного контроля.

Позиция депутатов

Парламентарии на протяжении нескольких лет указывали на непрозрачность распределения средств фонда, приписки, двойное финансирование и отсутствие реального контроля за качеством медицинских услуг. По оценкам депутатов, потенциальный ущерб от нарушений в системе ОСМС может исчисляться десятками миллиардов тенге. 

Контекст

По данным минздрава, только по итогам 2025 года за недостижение индикаторов качества к медорганизациям применили меры экономического воздействия на 2,8 млрд тенге. В 2026 году количество индикаторов увеличили до 15. Ранее госаудит ОСМС выявил двойную оплату амбулаторных услуг на 27,6 млрд тенге и стационарной помощи – минимум на 1,7 млрд тенге, а также случаи выписки лекарств "мёртвым душам".