Пациенты с пересаженными органами называют незаконным проект приказа минздрава

Что произошло

Планы министерства здравоохранения породили новый конфликт. Поводом стал проект приказа ведомства, предусматривающий исключение пациентов после трансплантации органов и тканей, из системы гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и перевод их лечения в систему ОСМС.

Во время пресс-конференции представители общественных объединений, которые занимаются проблемами реципиентов донорских органов, назвали инициативу прямым нарушением закона и направили открытое обращение к Касым-Жомарту Токаеву с просьбой остановить процесс принятия приказа. 

Детали

Представители общественных организаций, которые объединяют людей, перенёсших трансплантацию органов и тканей, посвятили пресс-конференцию проекту приказа минздрава. В случае вступления в силу он исключит состояния после пересадки органов из перечня заболеваний, подлежащих бесплатному амбулаторному обеспечению в рамках ГОБМП.

Вместо этого, как указано в документе, реципиенты должны получать помощь через систему ОСМС. Пациенты и их защитники называют этот шаг незаконным, опасным для жизни и противоречащим Конституции и Кодексу "О здоровье народа и системе здравоохранения".

По словам общественников, согласно статье 213, реципиент имеет право на лечение, включая медикаментозное, в рамках ГОБМП без каких-либо условий, связанных со страховым статусом. Любое исключение, подчёркивают пациенты, это прямое нарушение закона и ухудшение положения граждан, что запрещено Законом РК "О нормативных правовых актах".

О чём говорится в обращении к президенту

В своём открытом заявлении участники пресс-конференции обратились к президенту  Касым-Жомарту Токаеву.

"Мы просим вас остановить принятие приказа министерства здравоохранения в части исключения состояния после пересадки органов из перечня заболеваний, подлежащих бесплатному амбулаторному обеспечению в рамках ГОБМП. Поручить Генеральной прокуратуре и министерству юстиции провести правовую экспертизу проекта приказа на предмет его соответствия Конституции и кодексу", – говорится в документе.

Пациенты отдельно подчеркнули, что попытки прикрыть подобные решения ссылками на президентское послание от 2 сентября 2024 года вводят общество в заблуждение. В послании действительно говорилось о формировании "сбалансированного пакета ГОБМП", но не содержалось прямых указаний на исключение состояний, угрожающих жизни.

"Использование имени президента для продвижения решений, противоречащих закону, дискредитирует саму идею институциональных реформ", – считают авторы обращения.

Что ещё 

Один из аргументов минздрава в защиту изменений – пациенты после трансплантации и так имеют инвалидность и смогут получать помощь как льготная категория через ОСМС. 

Однако, как напомнили спикеры, инвалидность – это социальный статус, а не медицинская характеристика, и она не гарантирует своевременного и полного лечения.

"Инвалидность выдается на определённый срок – шесть месяцев, год, два или пять лет. Бывают задержки при переосвидетельствовании, и в это время человек может остаться без жизненно важных препаратов. Реципиенты должны получать иммуносупрессивную терапию ежедневно и пожизненно, иначе – отторжение органа и смерть. Таким образом, ссылка на инвалидность как способ "замещения" ГОБМП – это юридическая подмена понятий, не способная обеспечить ни непрерывность лечения, ни защиту прав граждан, и не имеет юридической силы", – подчеркнула президент Республиканского общества пациентов в трансплантации "Өмір сыйы" Сандугаш Орынбаева.

Может ли приказ нанести удар по институту донорства

Жанибек Сулеев, председатель ОО по реабилитации трансплантированных больных "Өмір тынысы", напомнил о моральной стороне донорства.

"Те, кто при жизни или через родственников дали согласие на изъятие органов, совершили величайший дар. Если мы допустим, что реципиенты останутся без гарантированной помощи, мы обесценим этот дар и можем получить обратный эффект – люди перестанут соглашаться на донорство", – подчеркнул он.

Жанибек Сулеев напомнил, что посмертное донорство в Казахстане и так находится в зачаточном состоянии как институт, и предстоящий законопроект может обнулить результаты последних 10 лет. 

"Поэтому само решение этой проблемы должно решаться в комплексе. Как дооперационное ведение, как сама операция, так и послеоперационный период. И, конечно же, надо уважительно относиться к выбору доноров или их родственников, так или иначе у нас худо-бедно это дело движется. Нет донора – нет трансплантации", – отметил он.

Пересадка – только начало нового этапа

Алла Королева, глава ОФ "Новое дыхание" и пациент с пересаженными лёгкими, рассказала о реальной клинической картине.

"Пациенты с болезнями лёгких доходят до операции в кислородозависимом состоянии. После пересадки – это только начало нового этапа жизни, где ежедневный приём лекарств и постоянная реабилитация – вопросы выживания. Исключение нас из ГОБМП ставит под угрозу сам факт сохранения пересаженного органа", – подчеркнула она.

Участники пресс-конференции считают, что предлагаемое минздравом изменение подрывает не только права отдельных пациентов, но и всю систему трансплантации в стране. По их мнению, отказ от пожизненного обеспечения иммуносупрессивными препаратами через ГОБМП приведёт к росту смертности, уменьшению доверия к донорству и сокращению количества трансплантаций.

Чего они требуют

Общественные организации попросили президента:

• остановить принятие приказа минздрава в части исключения состояний после трансплантации органов из ГОБМП;
• поручить Генпрокуратуре и минюсту провести правовую экспертизу документа;
• подтвердить, что реализация послания президента не может ограничивать законодательные гарантии;
• привлечь пациентские и профессиональные организации к выработке решений по обеспечению помощи при хронических состояниях.

Пациенты настаивают на том, чтобы все лица, перенёсшие трансплантацию органов, оставались в пакете ГОБМП, как это закреплено законом, и чтобы любые изменения принимались с учётом мнения профессионального и пациентского сообщества.

Что ещё

31 июля минздрав сообщил о пересмотре перечня социально значимых заболеваний, подлежащих гарантированному обеспечению за счёт государства. В результате сахарный диабет остаётся в списке социально значимых, однако его финансирование будет осуществляться через пакет ОСМС.

Это решение вызвало обеспокоенность среди граждан. Казахстанцы начали переживать, что могут остаться без жизненно необходимых лекарств. В минздраве эти опасения назвали беспочвенными.

На пресс-конференции в службе центральных коммуникаций вице-министр здравоохранения Ерлан Нурлыбаев сообщил, что более 95% пациентов с диабетом застрахованы через ОСМС. Среди почти 12 тысяч незастрахованных большинство составляют экономически активные граждане, которые имеют возможность самостоятельно уплачивать взносы.

По словам эксперта, решение минздрава – попытка переложить финансовую нагрузку с бюджета на пациентов, что может привести к искам. При этом для большинства диабетиков, за которых взносы в ОСМС делает государство, изменений не будет, но уязвимые группы окажутся под угрозой срыва терапии.