"Ты толстая": как буллинг, фастфуд и доставка еды создают эпидемию детского ожирения

Эпидемия лишнего веса

В Казахстане в 2024 году примерно девять из 100 детей до пяти лет весили больше нормы для своего роста – это на 8,6% выше, чем в 2023 году. 

Ситуация остаётся тревожной и среди детей школьного возраста. По данным Национального центра общественного здравоохранения (НЦОЗ) за 2020 год, избыточный вес выявили у 20,6% детей в возрасте шести-девяти лет. При этом ожирение у мальчиков составляет 23,6%, а у девочек – 17,6%.

Различия заметны и по месту проживания: 23,1% детей из городов имеют лишний вес против 17,5% детей из сельской местности. Эти данные указывают на влияние малоподвижного образа жизни, высококалорийного рациона и нарушений культуры питания.

Вице-президент Казахской академии питания Аккумис Салханова предупреждает: если тенденция сохранится, к 2035 году число детей с избыточным весом или ожирением в Казахстане может достигнуть 1,9 млн человек.

Эмоциональные причины детского ожирения

Вспомните своё детство: бабушка испекла домашний хлеб с хрустящей корочкой, а дедушка, надламывая кусочки, намазывает слегка солёное масло. Вы ощущаете аромат свежей выпечки, тёплую текстуру хлеба, тающее во рту масло, и уже выделяется слюна, готовя организм к приёму пищи. Когда ребёнок осознанно переживает вкус, запах и представляет текстуру еды, его организм получает естественные сигналы о насыщении, формируется контроль аппетита и привычка к умеренному приёму пищи.

Если же такой опыт утрачивается, еда становится фоном: вкус, запах и удовольствие не замечаются, сигналы насыщения слабеют и появляется склонность переедать. Эта утрата осознанного контакта с едой – одна из причин, по которым детское ожирение в Казахстане растёт. По данным ВОЗ, к 2030 году каждый второй ребёнок в стране будет иметь лишний вес или ожирение, что подтверждает необходимость возвращать детям радость осознанного вкуса и внимания к пище.

Катя (имя изменено), со слов матери, всегда была "пухлой девочкой". Родители относились к этому спокойно – она росла активной, весёлой и жизнерадостной. Но когда Кате исполнилось восемь лет, мама заметила тревожные изменения: дочь стала замкнутой, ела всё больше и всё чаще говорила о своём теле с чувством вины. Понимая, что за этим могут стоять не просто привычки, а эмоциональные причины, мама обратилась к семейному психологу.

Выяснилось, что примерно год назад у Кати появилась новая подружка. Отношения с ней сначала казались дружескими, но быстро превратились в источник постоянного стресса. Под видом заботы девочка регулярно делала Кате обидные замечания: говорила, что та "толстая" и "некрасивая", что "вещи на ней плохо сидят". Для ребёнка такого возраста эти слова звучали убедительно, ведь они преподносились как дружеские советы. Катя воспринимала их как проявление честности и не понимала, что это форма психологического давления.

Постепенно у девочки появилось чувство стыда за своё тело. Она стала заедать тревогу и одиночество, но при этом боялась рассказать маме о происходящем, чтобы не расстраивать её.

"Очень часто дети, даже находясь в заботливой семье, не решаются говорить о боли, если боятся огорчить родителей. Им кажется, что так они защищают маму или папу", – объяснила детский психолог Юлия Айсина.

Работа с Катей началась с восстановления доверия между матерью и дочерью. Когда контакт наладился, девочка смогла рассказать, что с ней происходило. Вместе они обсудили, что такое настоящая дружба и как отличить поддержку от скрытого унижения.

"Для ребёнка важно иметь безопасного взрослого, которому можно доверять. Только через эту связь можно помочь ему восстановить уверенность в себе и перестроить отношение к телу и еде", – отметила Юлия Айсина.

Постепенно мама и дочь нашли общий способ поддержки – стали вместе ходить на плавание. Это помогло Кате почувствовать радость от движения, вернуть уверенность и научиться снова воспринимать своё тело с уважением. Со временем девочка прекратила общение с той подружкой и нашла новых друзей.

Психолог добавляет, что такие случаи становятся всё более частыми:

"Детское ожирение не всегда связано только с питанием или образом жизни. Очень часто за ним стоят тревога, вина, одиночество. Поэтому важно смотреть не только на рацион ребёнка, но и на его эмоциональное состояние, на то, как он чувствует себя среди сверстников и дома".

Поэтому когда речь идёт о детском ожирении, главная ответственность лежит на взрослых. Именно они формируют не только пищевые привычки ребёнка, но и его эмоциональные реакции, отношение к телу и образ жизни.

Ожирение у детей и мифы о детском весе

Ожирение – это хроническое заболевание, при котором в организме накапливается избыточное количество жира, нарушающее обмен веществ и работу органов. Важно именно количество жировой ткани и её влияние на здоровье.

При ожирении обмен внутри жировой ткани замедляется, отмечают учёные. В результате клетки разрастаются, и это повышает риск проблем с сердцем и обменом веществ.

До девяти лет жировые клетки у детей могут не только увеличиваться, но и делиться, поэтому ранний лишний вес труднее убрать во взрослом возрасте. В это время тело активно растёт, меняются гормоны и обмен веществ, а привычки питания и уровень активности в определённой степени зависят от семьи и условий жизни.

Иногда родители считают, что ребёнок "перерастёт" лишний вес, вместо того чтобы вовремя обратиться за помощью.

"Физиологически у ребёнка чередуются периоды вытяжения и округления: природа задумала так, что в одни этапы ребёнок идёт в рост, в другие – набирает вес. Первый период естественного округления наступает после четырёх лет. Если в это время прибавка массы становится чрезмерной, это может стать началом избыточного веса. Сегодня всё больше детей имеют лишний вес уже на первом году жизни. Одна из причин – чрезмерная прибавка веса у матери во время беременности. В норме женщина должна набрать не более 14 килограммов, но всё чаще этот показатель достигает 25-30. Исследования показывают: если мама набрала более 20 килограммов и родила девочку, риск ожирения у ребёнка к восьми годам увеличивается почти вдвое", – рассказала главный внештатный детский эндокринолог МЗ РК Гульмира Абдуахасова.

Лишний вес в детском возрасте может перейти во взрослую жизнь. Но организм у детей ещё гибкий, привычки не закрепились, а социальные модели можно скорректировать. Если вовремя обратиться к специалистам, можно не только скорректировать питание и поведение, но и поработать с психологическими причинами, научить ребёнка слушать своё тело, понимать чувство сытости и формировать здоровое отношение к еде без вины и стыда.

Что родители делают не так: семейные факторы ожирения

В дошкольном возрасте ребёнок в первую очередь копирует привычки семьи. Еда часто становится способом выражения любви и поддержки: сладости за хорошие поступки, праздники с лакомствами, бабушка в попытке успокоить ребенка даёт конфету. Ребёнок учится ассоциировать еду с вниманием и заботой. Негативные факторы – стрессовая обстановка в семье. Скандалы, переезды, напряжённая атмосфера. Тогда еда превращается в единственный способ справляться со стрессом.

"В младшем школьном возрасте к влиянию семьи добавляются одноклассники, учителя и внешнее окружение. Переедание часто связано с попыткой построить защиту, стать увереннее и устойчивее к стрессу, что может снижать самооценку. В подростковом возрасте к семье и окружению добавляются социальные сети и медиа. Сравнивая себя с блогерами и кумирами, подростки могут как переедать, так и ограничивать себя в еде, что приводит к расстройствам пищевого поведения и усилению чувства вины. В итоге низкая самооценка и эмоциональная неуверенность становятся главными факторами, из-за которых ребёнок использует еду для решения внутренних проблем", – пояснила Юлия Айсина.

Семья – это система, и часть этой системы, по мнению учёных, климат здоровья – общие привычки и взгляды на здоровый образ жизни, которые формируют повседневную жизнь семьи. Он отражает, как семья живёт каждый день, как оценивает здоровье и какие ценности, привычки и способы взаимодействия внутри семьи считаются нормой. В эту концепцию входят такие вещи как сплочённость семьи, общение, конфликты, социально-экономическое положение, стиль воспитания и родительские привычки.

Дети учатся, наблюдая за взрослыми, особенно за родителями. То, как родители питаются и какой ведут образ жизни, напрямую влияет на то, какие привычки формируются у ребёнка.

Чаще всего к формированию лишнего веса у детей приводят отсутствие вовлечённости в процесс еды и утрата культуры питания, считает нутрициолог Альмира Орлова.

"Сегодня многие дети не ходят на рынок, не знают, как выглядят овощи, не участвуют в уборке кухни и приготовлении пищи. Родители из лучших побуждений освобождают детей от этих обязанностей, но участие в самообслуживании и готовке формирует уважение к еде и трудовым процессам", – говорит специалист.

Второй фактор – потеря культуры этнического питания. К примеру, у казахов исторически застолье имело терапевтический и педагогический эффект: дети наблюдали за коммуникацией, учились правилам поведения и чувствовали себя частью семьи. Сейчас дети часто едят в одиночку, а родители за столом заняты телефонами или ведут напряжённые разговоры.

"Спокойная трапеза в кругу семьи улучшает пищеварение, помогает ребёнку лучше пережёвывать еду и снижает потребность в сладком, которое часто удовлетворяет эмоциональный, а не физический голод. Чтобы поддерживать здоровье детей, важно вовлекать их в физический труд, создавать приятные условия за столом и готовить любимую и полезную еду, включая национальные традиции, которые исторически были невероятно полезны для организма", – отметила Альмира Орлова.

Именно возвращение в некоторых вопросах к истокам может помочь предотвратить набор лишнего веса.

"Потому что когда ребенок сидит и принимает трапезу в спокойном состоянии, у него работает процесс секреции пищеварительных соков. Он спокойнее концентрируется на процессе пережёвывания, что имеет огромное значение для профилактики физиологического дисбаланса желудочно-кишечного тракта. Есть диета долгожителей, где первая строка идёт отсылкой именно к неспешной трапезе в кругу приятных людей и приятной беседы", – считает нутрициолог. 

Доставка за 15 минут: как лёгкий доступ к еде провоцирует ожирение

Одна из значительных причин роста ожирения у детей – доступность доставки еды через приложения. Люди, пользующиеся приложениями доставки, по наблюдениям учёных, чаще покупают калорийную готовую еду и фастфуд. В тех условиях, когда любой ребёнок или семья может быстро заказать готовую еду, ощущение, что еда всегда под рукой, усиливается, и это влияет на пищевое поведение: меньше усилий на приготовление, больше случаев импульсивного выбора.

"В последние годы РПП становится всё более распространённым среди детей и подростков. Здесь, конечно, причин несколько, но главная – доступность еды. Ещё никогда еда не была столь легкодоступной, а простой и быстрый доступ к еде сделал её наиболее лёгким способом справляться с тем, что происходит в жизни", – пояснила Юлия Айсина. 

Тенденцию доступности еды отметила Гульмира Абдуахасова. Количество людей с избыточной массой тела, по её словам, растёт вместе с развитием цивилизации:

"Раньше, чтобы поесть, человеку приходилось больше двигаться, а сейчас такой необходимости почти нет. К сожалению, всё больше детей и подростков сталкиваются с лишним весом и ожирением, при этом многие родители и сами дети не придают этому большого значения. Ожирение меняет работу инсулина в организме, превращая это в хроническое заболевание с серьёзными осложнениями". 

Индекс несъедаемости, отравления и 714 тенге на обед

На фоне роста заболеваемости в школьных столовых внедряют новый показатель – "индекс несъедаемости", который позволит оценить качество питания и вкусовое восприятие блюд детьми. Индекс несъедаемости показывает, какая доля пищи остаётся на тарелках после обеда.

Если показатель превышает 30%, это сигнал о том, что блюда не нравятся детям, не соответствуют их вкусовым привычкам или приготовлены с нарушениями. В таких случаях школьники чаще отказываются от полезной пищи и заменяют её сладостями или фастфудом, что усугубляет проблему лишнего веса.

С другой стороны, низкий индекс (до 10-15%) указывает на то, что питание составлено с учётом предпочтений школьников, сбалансировано по калорийности и действительно съедается. Индекс несъедаемости должен стать частью нового национального стандарта школьного питания. 

Согласно обновлённым стандартам питания, в школьных меню значительно снижено содержание сахара, соли и жиров, увеличена доля овощей, фруктов и молочных продуктов:

• уменьшено количество сахара – планка снижена примерно в 3,6 раза, уменьшено количество соли – до пяти раз меньше по сравнению с прежним уровнем;
• уменьшено количество жиров и переработанных продуктов: меню исключает продукты с высоким содержанием трансжиров, солей и консервантов;
• увеличена доля натуральных, свежих продуктов: овощей, фруктов, цельнозерновых, молочных продуктов, натурального мяса;
• исключены или ограничены фастфуд (пицца, гамбургеры, хот-доги) сладкие и газированные напитки, соки и вода со вкусовыми добавками, продукты с искусственными добавками и высокой степенью переработки.

Кроме проблем с рационом, качество школьного питания в Казахстане напрямую зависит от работы поставщиков и порядка госзакупок. Например, в Сырымском районе Западно‑Казахстанской области аннулировали девять конкурсов на организацию питания на сумму около 71,7 млн тенге, после того как прокуратура обнаружила, что меню не соответствует санитарно‑эпидемиологическим требованиям: в отдельные дни детям не выдавали молоко, масло или сахар.

В другом случае в Мангистауской области подрядчика обвинили в организации питания с нарушением санитарных норм: около 460 детей госпитализировали с пищевым отравлением – выявили кишечные бактерии и стафилококк в столовой. 

Эти случаи демонстрируют, что, несмотря на законодательные усилия, проблемы с подрядчиками сохраняются. При этом финансирование на одного ребёнка остаётся на уровне примерно 700-750 тенге на обед (например, в Астане установлен тариф в  714 тенге), что в условиях инфляции и ужесточения требований к меню (больше мяса, молочных продуктов, фруктов) делает выполнение контрактов крайне затруднительным.

Как помочь ребёнку без стресса и давления

"Если у ребёнка лишний вес, первым делом стоит сходить к врачу. Часто за этим скрываются проблемы с обменом веществ или усталость, из-за чего ребёнок тянется к сладкому. Врач поможет организму справляться с этим и снизит тягу к вредной еде. Дальше подключается нутрициолог. Питание должно быть полезным и вкусным. Сначала учимся есть в одно и то же время, потом постепенно убираем сладкое и жирное, заменяя на здоровые продукты. Так формируются привычки без стресса для ребёнка", – рассказала Альмира Орлова.

Важно и то, чтобы родители были примером. Если вы активно гуляете, занимаетесь спортом, помогаете дома и вовлекаете ребёнка в движение – это становится естественной привычкой. Совместные прогулки, помощь бабушке с садом или просто игры на свежем воздухе – всё это делает ребёнка активным и уверенным.

Эксперты рекомендуют родителям детей с лишним весом начать с простых шагов: давать детям возможность самим ходить на рынок, выбирать овощи и фрукты, привлекать их к приготовлению пищи. Важно избегать использования еды как награды или наказания и формировать здоровое отношение к пище. За столом стоит поддерживать дружелюбную и спокойную атмосферу, без давления и спешки. Не менее важны активный отдых на свежем воздухе и личный пример родителей.

Автор – Аружан Шарип