Всё о медицинском страховании в Казахстане. Нейросеть кратко пересказала интервью главы ФСМС Абылкаира Скакова
Председатель правления Фонда социального медицинского страхования РК Абылкаир Скаков в интервью BES.media рассказал, почему в Казахстане плохо работает система ОСМС. YandexGPT пересказала 45-минутное видео.
Абылкаир Скаков в интервью с главным редактором BES.media Серикжаном Маулетбаем рассказал, сколько казахстанцы отчисляют денег в Фонд медстрахования; куда уходят миллиарды тенге; почему больницы страдают от нехватки денег, а пациенты – от некачественных услуг; отчего в медорганизациях заканчиваются деньги по системе ОСМС; почему незастрахованные находятся в чёрном списке кредитного бюро; как чиновники борются с приписками и будут ли менять систему медицинского страхования.
Если у вас нет времени смотреть интервью, то можно прочитать краткий пересказ видео от нейросети "Яндекса".
00:00 Проблемы системы медицинского страхования
- Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) сталкивается с проблемами, связанными с приписками и нехваткой узких специалистов.
- ФСМС устанавливает лимиты для финансирования медицинских услуг, что вызывает недовольство населения.
05:54 Планы по привлечению населения в систему медицинского страхования
- ФСМС планирует привлечь население в систему медицинского страхования, используя данные цифровой карты семьи.
- Основная проблема – отсутствие источников дохода у многих граждан, что затрудняет их участие в системе.
08:42 Обязательное социальное медицинское страхование
- В Казахстане действует обязательное социальное медицинское страхование, основанное на принципе солидарности.
- Взносы на медицинское страхование составляют 2% от заработной платы, но не облагаются доходом свыше 850 000 тенге.
- Фонд готовит расчёты и аналитику для министерства здравоохранения, но не определяет политику в сфере здравоохранения.
12:40 Проблемы системы здравоохранения
- В системе здравоохранения Казахстана есть проблемы с финансированием и качеством медицинской помощи.
- Система ОСМС (обязательного социального медицинского страхования) не получает достаточно средств из-за снижения ставок.
18:25 Цифровизация и контроль
- Фонд социального медицинского страхования планирует внедрить систему народного контроля для улучшения прозрачности и эффективности.
- В рамках пилотного проекта планируется использовать биометрию или другие инструменты идентификации для подтверждения оказанных услуг.
23:07 Проблемы с записью к врачам
- В Казахстане есть проблема с записью к врачам, особенно к узким специалистам.
- Медицинские организации должны соблюдать сроки записи, но на практике это не всегда происходит.
- Министерство здравоохранения должно регулировать стандарты лечения и клинические протоколы для улучшения качества медицинской помощи.
25:22 Проблемы с финансированием медицинских организаций
- Жалобы на некачественную медицинскую помощь могут быть связаны с отсутствием финансирования или дефектами в оказании услуг.
- Дефекты в оказании медицинской помощи
- В 2023 году было выявлено меньше 4 млн дефектов, что составляет менее 1% от общего объёма услуг.
- Дефекты могут быть связаны с необоснованным отказом в оказании медицинской помощи, завышением объёмов или некачественным её выполнением.
34:17 Проблемы с финансированием и кредиторская задолженность
- В Восточно-Казахстанской области возникла задолженность перед медицинскими организациями в размере 3 млрд тенге.
- Кредиторская задолженность формируется из-за низкого тарифа, завышения цены на лекарственные средства и нерационального использования лекарств.
37:56 Тарифы на медицинские услуги
- Минздрав засекретил тарифы на медицинские услуги, что вызывает недовольство граждан.
- раждане имеют право знать, как формируются тарифы, и как они влияют на стоимость услуг.
39:56 Контроль за медицинскими услугами
- Введены ограничения на количество медицинских услуг, которые могут быть оказаны по определённому диагнозу.
- Система должна контролировать и блокировать избыточное потребление медицинских услуг.
41:02 Прикрепление к поликлинике
- В стране периодически происходят случаи, когда без ведома пациентов приклепляют к другим поликлиникам.
42:27 Проблемы с медицинскими услугами
- Пациенты сталкиваются с проблемами при получении бесплатных медицинских услуг.
- Некоторые поликлиники требуют оплаты за снимки КТ и МРТ, что является незаконным.
43:40 Функциональный анализ Фонда социального медицинского страхования
- Фонд социального медицинского страхования должен сосредоточиться на своих ключевых задачах, таких как распределение объёмов и оплата медицинских услуг.
- Несвойственные функции должны быть переданы другим органам, чтобы повысить качество и эффективность работы фонда.
–––
Читайте также:
–––
