В Казахстане оплачивали лечение умершим и находившимся за границей – министр Балаева

Что произошло

В Казахстане выявляли случаи оплаты медицинских услуг гражданам, которые уже умерли или длительное время находились за границей, сообщила министр культуры и информации Аида Балаева в интервью "Казахстанской правде".

Какие нарушения выявили в системе ОСМС

"Раньше фиксировались даже случаи оплаты лечения граждан, которые длительно находились за рубежом или уже умерли. Такие нарушения должна отсекать сама система", – сказала Аида Балаева. 

Она добавила, что усиливается идентификация пациента, а гражданин сможет видеть историю оказанных ему медицинских услуг и оперативно оспаривать "приписки".

Сколько денег прошло через ОСМС

Министр отметила, что цифровой контроль не отменяет главного вопроса – какое качество и доступность медицинской помощи получает пациент. По её словам, за шесть лет через систему ОСМС прошло более 6,8 трлн тенге, поэтому при таком объёме финансирования общество вправе предъявлять высокие требования к доступности и качеству медицинской помощи.

Что изменит цифровой контроль в ОСМС

По её словам, при таком объёме финансирования прозрачность системы должна быть безусловной, поэтому контроль постепенно переносится на этап до перечисления денег, а не после того, как нарушение уже произошло. 

Она напомнила, что в этом году запущен Единый портал финансирования здравоохранения Qalqan. Новый цифровой контур уже позволил до перечисления средств выявить более 20 тысяч нарушений на сумму около 310 млн тенге.

Почему началась реформа ОСМС

Президент Казахстана Касым-Жомарт Токаев ранее говорил о том, что в здравоохранении годами работали более 30 разрозненных информационных систем, которые так и не были полноценно интегрированы, а это создало условия для злоупотреблений при освоении бюджета.

Токаев указал на мошеннические схемы "запредельных масштабов" и поручил вскрыть все эпизоды, независимо от сроков и возможных покровителей. Он также потребовал до 1 декабря завершить создание Единой государственной медицинской информационной системы и обеспечить полную прозрачность работы Фонда социального медицинского страхования.

После выявленных нарушений премьер-министр Олжас Бектенов поручил передать ФСМС в ведение министерства финансов. По данным Мади Такиева, были зафиксированы тысячи аномальных случаев, в том числе когда один врач в частной клинике в Астане за день принял 1442 пациента, 996 умершим пациентам оказали 3640 медуслуг, а почти 769 тысяч мужчин прошли скрининг на рак шейки матки.

что сделали в министерстве

В апреле этого года сообщалось, что власти усиливают цифровой контроль за деньгами в медицине и образовании после заявлений о масштабных приписках и хищениях. Потенциальный экономический эффект от реформы ОСМС 2.0 составит 255,2 млрд тенге, отметил тогда министр финансов Мади Такиев на заседании правительства.

По словам Такиева, в здравоохранении по поручению главы государства запущен единый портал финансирования Qalqan, интегрированный с системой казначейства. Сейчас к нему подключены более 1,6 тысячи медицинских организаций.

В системе также создан антифрод-контур, который позволяет выявлять и предупреждать необоснованные начисления ещё до этапа оплаты. Как отметил министр, суммарный потенциальный экономический эффект от реформы ОСМС 2.0 составит 255,2 млрд тенге.

Справка

ОСМС – это система обязательного социального медицинского страхования, через которую в Казахстане оплачивается часть медицинской помощи за счёт взносов граждан, работодателей и государства. Она должна обеспечивать застрахованным равный доступ к медуслугам – от первичного приёма до высокотехнологичной помощи.