Мужчинам назначали операции на маточных артериях: ущерб ОСМС превысил 221 млн тенге
Что произошло
В Мангистауской области расследуют крупное хищение средств фонда социального медицинского страхования. По версии следствия, две частные клиники оформляли мужчинам дорогостоящие операции, которые вообще предназначены для женщин. Из-за такой схемы система ОСМС, по предварительным данным, потеряла более 221 млн тенге.
Детали
Департамент агентства по финансовому мониторингу по Мангистауской области начал расследование в отношении руководства медицинских центров "ИБН СИНА" и SOFIE MED GROUP.
Следствие считает, что сотрудники клиник завышали стоимость лечения. Вместо обычной операции при диагнозе "варикоцеле" они указывали код высокотехнологичной процедуры, которую проводят женщинам при заболеваниях сосудов органов малого таза и маточных артерий.
что ещё
По данным следствия, такую схему применили более чем к 200 пациентам-мужчинам.
Из-за подмены кода стоимость лечения увеличивалась почти в десять раз.
Во время проверки вскрылись и другие странности. В 19 случаях мужчины заявили, что вообще не обращались в эти клиники. По предварительным данным, действия участников схемы нанесли фонду социального медицинского страхования ущерб более чем на 221 млн тенге.
Контекст
Сейчас сотрудники АФМ продолжают расследование и выясняют все обстоятельства дела. Пока следствие не раскрывает другие подробности в интересах расследования.
Если подозрения подтвердятся, эта история может стать одним из самых необычных примеров мошенничества в сфере ОСМС. Похоже, ради получения выплат некоторые медицинские центры решили, что мужчинам тоже можно "назначить" операции на… маточных артериях.
