В Казахстане от рака лёгких ежедневно умирают пять человек

Что произошло 

В Казахстане запускают пилотную программу бесплатного скрининга рака лёгких – одного из самых опасных и частых онкозаболеваний в стране, сообщил заведующий отделением радиологии и ядерной медицины Казахского научно-исследовательского института онкологии и радиологии Жандос Аманкулов на пресс-конференции Региональной службы коммуникаций. 

Масштаб проблемы 

По словам Аманкулова, рак лёгких – одна из самых распространённых причин злокачественных образований в Казахстане и ведущая причина смертности среди онкобольных. Ежегодно в стране регистрируют около 4000 новых случаев, и около 2000 человек умирают от этого заболевания. В пересчёте на день это порядка девяти новых случаев выявления этого заболевания и пять смертей ежедневно. 

Почему смертность такая высокая 

Главная причина повышенной смертности – позднее выявление болезни. Около 70% всех случаев рака лёгких сейчас обнаруживают уже на III-IV стадии, когда стандартные методы лечения работают не так эффективно. 

Разница в выживаемости по стадиям колоссальная. При выявлении рака лёгкого на первой стадии пятилетняя выживаемость достигает 90% случаев, тогда как на четвёртой стадии этот показатель не превышает 10%.  

Какой метод будут применять 

Казахстан одним из первых в Центральной Азии внедряет скрининг рака лёгкого с применением низкодозной компьютерной томографии. Этот метод уже прошёл апробацию в рамках крупных международных клинических исследований и применяется в ряде стран мира. 

Низкодозный протокол сканирования выбрали не случайно. Массовое обследование населения способно увеличить общую лучевую нагрузку на людей. Поэтому при использовании радиологических методов в качестве скринингового или профилактического инструмента лучевая нагрузка не должна превышать 1 миллизиверт в год для условно здорового человека.  

Где запустят пилотный проект 

Программу будут внедрять в пилотном режиме в четырёх регионах страны: Восточно-Казахстанской, Карагандинской, Улытауской  и Жамбылской областях. 

Процесс организован в два этапа. Сначала само сканирование методом низкодозной компьютерной томографии будет проходить в организациях, оказывающих онкологическую помощь непосредственно на местах. Потом расшифровку этих исследований будут проводить централизованно на базе Казахского научно-исследовательского института онкологии и радиологии. 

Кому положен бесплатный скрининг 

Скрининг показан не всем – выделена чёткая целевая группа, чтобы повысить эффективность программы. Пройти обследование смогут мужчины и женщины в возрасте от 50 до 70 лет, которые курят в настоящее время либо бросили курить менее 15 лет назад. 

Тяжесть курения оценивают в так называемых "пачка-годах" – в программе применяется порог в 20 пачка-лет. Это значит, что человек, который курит по пачке сигарет в день на протяжении 20 лет, уже набирает нужный показатель и должен пройти скрининг для раннего выявления заболевания. 

Жандос Аманкулов объяснил, что критерии для скрининга выбраны не казахстанскими врачами. Они основаны на результатах крупных рандомизированных клинических исследований, в том числе исследования Nelson. Аналогичные исследования проводились в Нидерландах и Бельгии. 

Чем это лучше флюорографии 

В Казахстане уже применяются альтернативные методы обследования грудной клетки – рентгенография и флюорография, которые используют, в том числе, для ранней диагностики туберкулёза. Но эти методы дают только одно суммарное изображение, где накладываются друг на друга тени всех органов и тканей грудной клетки. 

Компьютерная томография в отличие от них даёт послойное изображение – миллиметровые срезы позволяют не пропустить лёгочные узелки размером всего 2-3 мм, то есть выявить заболевание на очень ранней стадии. 

Экономический эффект 

По предварительным расчётам, раннее выявление рака лёгкого обходится системе здравоохранения примерно в 500 тысяч тенге на одного пациента. Для сравнения, лечение заболевания на III-IV стадии может стоить до 50 миллионов тенге. 

По словам Аманкулова, ранняя диагностика выгодна для системы здравоохранения не только с медицинской, но и с экономической точки зрения. Она позволяет снизить расходы на лечение рака лёгких и направить сэкономленные средства на другие направления медицины.