"Расходы больше, а дефицит растёт": о фактах злоупотребления доверием государства сказала Балаева

что произошло

Правительство РК опубликовало речь вице-премьера, министра культуры и информации Аиды Балаевой, в которой она сообщила о фактах множественных злоупотреблений доверием государства и готовящемся реформировании системы подушевого финансирования.

Детали

Отметив, что в своём недавнем интервью глава государства говорил о реформировании системы государственно-частного партнёрства в сферах образования и здравоохранения, Аида Балаева пояснила, что прежде всего речь идёт о принципе подушевого финансирования частных школ, детских садов, центров развития и медицинских клиник.

"В этой связи правительством были тщательно проанализированы действующие механизмы размещения госзаказа в частных организациях, где выявлены серьёзные проблемы. В частности, масштабная цифровизация систем всё больше открывает факты множественных злоупотреблений доверием государства, нарушая изначальные принципы социальной ответственности бизнеса в этой сфере", – сказала вице-премьер.

частные школы

По словам Балаевой, за последние восемь лет количество частных школ выросло почти в семь раз и достигло 785.

"Соответственно, мы наблюдаем и резкое увеличение нагрузки на госбюджет. Расходы выросли с 13 млрд тенге в 2020 году до 242 млрд тенге в 2025 году. А инвестиционные затраты только в период с 2020 по 2025 год составили 111 млрд, что сопоставимо с расходами на строительство 35 новых школ. 

При этом основная цель не достигнута. Дефицит ученических мест продолжает расти и составил в 2025 году 251 тысячу мест. Это сравнимо с численностью населения города областного значения", – сказала глава МКИ.

При этом она отметила, что увеличение количества частных школ привело к снижению качества образования. По её словам, многие учреждения открывались стихийно, без учёта реальной потребности региона. До 80% школ располагаются в арендованных зданиях, а директорами нередко назначаются неквалифицированные специалисты.

"Более того, здания школ остаются в собственности бизнеса и через 20 лет учредители могут изменить целевое назначение. Всё это подрывает доверие к системе и снижает эффективность расходования бюджетных средств. В этой связи начата системная работа по исправлению данной ситуации. Введён новый механизм финансирования в пилотном режиме, проведена оцифровка школ и синхронизация с бюджетированием. Но это временная мера до конца текущего учебного года", – сказала вице-премьер.

как будут решать

По мнению Балаевой, требуется системный пересмотр подходов. В первую очередь при размещении госзаказа необходимо учитывать потребность региона. Кроме того, предлагается введение моратория на размещение госзаказа в новых школах.

Также в целях инвестиционной привлекательности сферы образования для частного капитала в качестве мер государственной поддержки предлагается оставить только возмещение инвестиционных затрат без размещения госзаказа.

"Также в целях оптимизации бюджетных расходов в сфере образования рассматривается вопрос приостановления финансирования студенческих общежитий, за исключением крупных мегаполисов. Здесь мы, конечно, учитываем все правовые и социальные риски", – сказала Балаева.

По её словам, альтернативные варианты – это поэтапное приостановление программы либо пересмотр условий финансирования.

медицина

Как сказала вице-премьер, в целях наведения порядка в области оказания медицинских услуг частными организациями правительством с учётом поступающих от граждан обращений проводится анализ финансирования медицинских организаций за счёт Фонда социального медицинского страхования. 

"В Казахстане более 20 млн человек прикреплены к 698 организациям первичной медико-санитарной помощи, из которых 336 организаций, или 48% – частные. При этом численность прикреплённого населения к частным организациям составила 5,6 млн человек, или 28% от всего населения страны. С 2020 года наблюдается рост частных организаций первичной медико-санитарной помощи с 215 до 336, а прикреплённое население увеличилось с 3 млн до 5,6 млн человек", – уточнила замглавы кабмина.

На сегодня организация первичной медико-санитарной помощи финансируется методом подушевого финансирования в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи из республиканского бюджета.

"С 1 января 2027 года финансирование первичной медико-санитарной помощи будет осуществляться за счёт средств ОСМС. Несмотря на рост числа частных поликлиник и почти двукратное увеличение прикрёпленного к ним населения, это не привело ни к повышению доступности, ни к улучшению качества медицинской помощи. Сохраняются факты двойного финансирования, когда одна и та же медицинская услуга оплачивается одновременно по линии ОСМС и добровольного медицинского страхования, а также случаи приписок неподтверждённого оказания медпомощи", – отметила вице-премьер.

Отдельная проблема – нецелевое использование средств и оказание услуг без лицензии, сертификатов и необходимого оснащения.

что дальше

Спикер подчеркнула, что решение этих вопросов возможно только через системные изменения и полную цифровизацию. Министерство здравоохранения переходит к планированию медицинской помощи на основе реальной потребности населения, демографических данных и миграции с исключением неактивных пациентов из системы финансирования. 

"Усиливаются требования к прикреплению, укрепляются маломощные поликлиники, а объёмы финансирования в первую очередь направляются в государственные медицинские организации и наиболее эффективные частные клиники.

Для борьбы с двойным финансированием и приписками запускается сквозной цифровой контроль, интеграция всех медицинских и финансовых информационных систем, учёт договоров добровольного страхования и обязательное подтверждение полученной медицинской услуги самим пациентам через мобильные сервисы. Это позволит исключить оплату неоказанных услуг и защитить права граждан", – сообщила Балаева.

Параллельно, по её словам, усиливается контроль качества, вводится рискориентированная система надзора с элементами искусственного интеллекта, полностью оцифровывается постлицензионный контроль, ужесточаются требования к лицензированию и стандартам оказания медицинской помощи.

"Формируется единая государственная система оценки качества, включая создание Национального института качества. Также будет начата комплексная проверка деятельности частных медорганизаций на предмет соблюдения законодательства РК в соответствии со стандартом в области здравоохранения и целевого использования бюджетных средств.

Все предложенные меры направлены на совершенствование системы подушевого финансирования. Наш главный принцип таков: каждый бюджетный тенге должен работать на реальное улучшение качества, образования и здравоохранения", – отметила Аида Балаева.