Декабрь пересматривали в феврале: как меняли договоры скорой помощи Астаны

Что произошло

Станция скорой помощи Астаны и Фонд социального медицинского страхования в течение трёх лет меняли условия договоров задним числом. Это установила ревизионная комиссия города при проверке договоров за 2023-2025 годы, говорится в её экспертно-аналитическом заключении об эффективности использования бюджетных средств на скорую медицинскую помощь.

Как выросли суммы договоров

Станция ежегодно заключала с ФСМС договор на оказание услуг в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи. В течение года стороны неоднократно пересматривали условия финансирования.

• В 2023 году первоначальная сумма договора составляла 7,13 млрд тенге. После 16 дополнительных соглашений она выросла до 8,3 млрд тенге. Увеличение составило 1,17 млрд тенге.
• В 2024 году договор заключили на 9,47 млрд тенге. После 13 дополнительных соглашений его стоимость достигла 9,97 млрд тенге. В заключении указана разница в 512 млн тенге.
• В 2025 году первоначальная сумма составляла 9,99 млрд тенге. После 11 дополнительных соглашений она выросла до 11,51 млрд тенге. Увеличение, по данным аудиторов, составило 1,51 млрд тенге.

В заключении первоначальная стоимость трёх договоров указана на уровне 26,56 млрд тенге, а после изменений – 29,79 млрд тенге.

Дополнительные соглашения касались как увеличения, так и уменьшения финансирования. Стороны также меняли авансовые платежи, банковские реквизиты и распределение средств по месяцам.

Указанные в заключении 3,19 млрд тенге отражают изменение стоимости договоров. Аудиторы не определяли эту сумму как финансовый ущерб.

Документы подписывали позже начала их действия

Все 40 дополнительных соглашений распространялись на уже начавшиеся периоды. В 2023 году разница между началом действия и подписанием составляла от 19 до 78 дней, в 2024 году – от 25 до 106 дней, в 2025 году – от 16 до 63 дней.

Финансирование декабря меняли после окончания года

В 2023 году стороны четыре раза пересматривали условия финансирования декабря. Два соглашения подписали уже в следующем году – 8 и 22 января 2024 года. При этом все изменения распространялись на период с 1 декабря 2023 года.

Финансирование декабря 2024 года пересматривали семь раз. Документы подписывали с 26 декабря 2024 года по 19 февраля 2025 года, но все они действовали с 1 декабря 2024 года.

Одно из изменений, оформленное 30 декабря 2024 года, увеличило сумму договора на 708,7 млн тенге. Оно также распространялось на период с 1 декабря.

В 2025 году финансирование декабря меняли четыре раза. Документы подписали 17 и 27 декабря 2025 года, а также 9 января и 2 февраля 2026 года. Последнее соглашение оформили спустя 63 дня после начала его действия.

Увеличение на 642,7 млн тенге – без ссылки на протокол

Отдельное замечание комиссии касалось дополнительного соглашения № 10 от 10 ноября 2023 года. По нему стоимость договора увеличили на 642,7 млн тенге. Документ распространялся на период с 1 октября – за 40 дней до подписания.

Аудиторы обнаружили, что в тексте не было ссылки на протокол об итогах распределения объёмов медицинских услуг. В других соглашениях стороны такие протоколы указывали. При этом численность прикреплённого населения и размер доплат водителям скорой помощи в тот период не менялись. Эти показатели не объясняли увеличение стоимости договора.

Замечание комиссии касалось именно отсутствия ссылки в конкретном соглашении. Само по себе это не означает, что соответствующего протокола не было.

К какому выводу пришла комиссия

Аудиторы расценили распространение дополнительных соглашений на периоды до их подписания как систематическое нарушение порядка уведомления об изменениях договорных условий. В заключении комиссия сослалась на правила закупа медицинских услуг и условия договора присоединения ФСМС.