Доходы росли, чистый доход упал почти на 98%: что выявил аудит скорой помощи Астаны
Что произошло
Чистый доход городской станции скорой медицинской помощи Астаны в 2025 году сократился на 97,5%, несмотря на рост общих доходов. Такие данные приводит ревизионная комиссия города в экспертно-аналитическом заключении об эффективности использования бюджетных средств на оказание скорой медпомощи.
От миллиарда до 25 млн тенге за год
Согласно финансовым документам, в 2023 году чистый доход станции составлял 730 млн тенге. В 2024 году он вырос до 1,010 млрд тенге, а в 2025 году сократился до 25 млн тенге. Таким образом, за год показатель снизился почти на 98%.
При этом общие доходы предприятия продолжали расти: в 2023 году они составляли 10,361 млрд тенге, в 2024 году – 12,559 млрд тенге, в 2025 году – 14,239 млрд тенге.
Увеличивалось и финансирование из Фонда социального медицинского страхования (ФСМС) в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи. В 2024 году станция получила от фонда 9,97 млрд тенге, в 2025 году – 11,51 млрд тенге.
Однако расходы росли быстрее. В 2024 году станция потратила 11,54 млрд тенге, в 2025 году – 14,21 млрд тенге. Разница между доходами и расходами сократилась почти до нуля.
Рентабельность, которую аудиторы рассчитывали как отношение чистого дохода к расходам, снизилась с 8,7% в 2024 году до 0,2% в 2025 году.
Две трети прироста расходов пришлись на оплату труда
Крупнейшей статьёй расходов оставалась оплата труда сотрудников. В 2024 году на неё направили 7,25 млрд тенге, в 2025 году – 9,04 млрд тенге.
По расчётам аудиторов, за год общие расходы станции увеличились на 2,665 млрд тенге. Из этой суммы 1,78 млрд тенге, или 67% всего прироста, пришлось на увеличение затрат на оплату труда.
Росли и другие расходы. Комиссия обратила внимание, что статья "Прочие расходы" второй год подряд занимала почти пятую часть бюджета предприятия. К ней станция относит коммунальные услуги, консалтинг, охрану, выбытие основных средств и другие затраты.
За 2023-2025 годы сумма по этой статье выросла почти в 3,5 раза: с 812 млн тенге в 2023 году до 2,367 млрд тенге в 2024 году и 2,809 млрд тенге в 2025 году.
Кроме того, в 2025 году расходы на амортизацию основных средств увеличились на 45% – с 841 млн до 1,22 млрд тенге. По данным комиссии, на финансовый результат повлияли и изменения бухгалтерского учёта, связанные с отражением амортизации за предыдущие годы.
Поступления от платных услуг сократились на 41,9%
Ещё одной причиной ухудшения финансовых показателей аудиторы назвали снижение доходов от платных медицинских услуг. В 2024 году станция получила от них 398 млн тенге, в 2025 году – 231 млн тенге. Снижение составило 41,9%. Комиссия связывает это с изменением порядка обслуживания вызовов четвёртой категории срочности.
С 1 мая 2025 года вступили в силу поправки к правилам оказания скорой медицинской помощи. Они предусматривают передачу таких вызовов мобильным бригадам поликлиник в часы их работы. Речь идёт о пациентах, состояние которых не представляет непосредственной угрозы жизни, но требует медицинской помощи.
По оценке аудиторов, изменение порядка обслуживания этих вызовов повлияло на поступления станции. Доля платных услуг в общих доходах предприятия снизилась с 3,2% в 2024 году до 1,6% в 2025 году.
Один вызов обходился станции всё дороже
Ревизионная комиссия отдельно рассчитала себестоимость одного вызова. Аудиторы разделили фактические расходы станции на количество выполненных вызовов, исключив затраты на капитальный ремонт, выбытие основных средств и лизинговые платежи.
В 2023 году себестоимость вызова составляла 13 053 тенге, в 2024 году – 18 317 тенге, в 2025 году – 20 840 тенге. В первом квартале 2026 года показатель достиг 22 119 тенге. С 2023 года до первого квартала 2026 года средняя себестоимость вызова выросла на 69,5%.
Это сумма, которую станция в среднем тратила на обслуживание одного вызова, включая работу персонала, содержание транспорта, медикаменты и другие расходы. Она не означает стоимость вызова для пациента.
Расходов больше, вызовов меньше
Затраты, которые аудиторы учитывали при расчёте себестоимости, за 2023-2025 годы выросли на 54,9% – с 9,010 млрд до 13,953 млрд тенге. При этом количество выполненных вызовов за тот же период сократилось на 3%: с 690 265 в 2023 году до 669 514 в 2025 году. В результате станция расходовала больше средств на обслуживание меньшего количества вызовов.
Доля финансирования из ФСМС достигла 92,9%
Аудиторы также отметили растущую зависимость станции от одного источника финансирования. В 2025 году средства ФСМС в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи обеспечивали 80,9% всех доходов предприятия. В первом квартале 2026 года эта доля достигла 92,9%. Одновременно доля поступлений от платных услуг сократилась до 0,2%.
По оценке ревизионной комиссии, сокращение собственных источников дохода и увеличение расходов создают риски для финансовой устойчивости станции скорой помощи.
