ИИ подскажет срочность вызова: что изменят в скорой помощи Астаны после проверки аудиторов

Что произошло

В скорой помощи Астаны планируют внедрить искусственный интеллект, который поможет диспетчерам определять категорию срочности вызова. Об этом BES.media сообщили в городском управлении общественного здравоохранения.

Как будут использовать ИИ

В городской станции скорой медицинской помощи работают над внедрением ИИ на этапах приёма вызовов по номеру 103 и их передачи выездным бригадам во всех структурных подразделениях. При поступлении звонка система будет предлагать диспетчеру варианты категории срочности на основе полученной информации. Окончательное решение сотрудник примет с учётом профессиональных знаний, практического опыта и рекомендаций ИИ.

BES.media запросил информацию о планируемых изменениях после проверки ревизионной комиссии Астаны. Аудиторы выявили более пяти тысяч случаев, когда после осмотра врачом поликлиники пациентам повторно требовалась скорая помощь, уже с более высокой категорией срочности. В 61 случае пациенты умерли до прибытия медиков.

Что выявила проверка

С 1 января 2023 года по 31 марта 2026 года зарегистрировали 5261 повторный вызов скорой в течение 12 часов после первичного обслуживания мобильными бригадами первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). В управлении сообщили, что доля повторных вызовов составляет 2,1-2,5% и остаётся относительно стабильной. Категорию срочности определяют по состоянию пациента и информации, доступной на момент обращения. При повторном вызове она может измениться.

"Повторные обращения могут быть связаны с ухудшением состояния пациента, прогрессированием хронических заболеваний или развитием осложнений. Сам факт повторного вызова и последующего летального исхода не свидетельствует о ненадлежащем оказании медицинской помощи. Каждый случай требует индивидуального анализа с учётом клинических обстоятельств", – отметили в управлении.

Как разбирают случаи смерти

По данным управления, в городской станции скорой медицинской помощи ежемесячно проводят комиссионный разбор всех летальных исходов. Оценивают обстоятельства вызова, состояние пациента, своевременность и объём помощи, обоснованность решений и полноту медицинской документации. Всего, по данным предприятия, количество случаев смерти до госпитализации составило 1945 в 2023 году, 2152 – в 2024 году, 2232 – в 2025 году и 560 за первый квартал 2026 года.

В управлении также сообщили, что интеграция информационных систем позволяет просматривать карты выездов бригад, отслеживать повторные обращения и анализировать своевременность и качество помощи.

Отдельно ведомство привело данные по 61 случаю смерти до прибытия скорой после обслуживания мобильными бригадами по четвёртой категории срочности: 27 случаев в 2023 году, 16 – в 2024 году, 13 – в 2025 году и пять – за первый квартал 2026 года. По сравнению с 2023 годом снижение составило 40,7% в 2024 году, 51,9% – в 2025 году и 81,5% – за первый квартал 2026 года. В управлении назвали это положительной динамикой.

Скорая приехала за пять минут после повторного вызова

Ревизионная комиссия подробно описала обстоятельства смерти двух пациентов. Один из случаев произошёл 26 ноября 2025 года. Хронологию восстановили по данным системы iKomek и поликлиники № 14.

В 10.46 диспетчер зарегистрировал вызов с поводом "Острые заболевания", присвоил ему четвёртую категорию срочности и передал поликлинике № 14.

Врач мобильной бригады сразу выехал к пациенту и при осмотре диагностировал бронхиальную астму. Пациент находился в критическом состоянии: задыхался, нуждался в экстренной реанимационной помощи и срочной госпитализации. Врач решил немедленно передать вызов скорой помощи.

В 11.15 диспетчер зарегистрировал повторное обращение и повысил категорию срочности до первой. В 11.17 вызов передали бригаде, в 11.20 медики прибыли на место. Пациент к тому времени умер.

После повторного обращения скорая приехала за пять минут, но с момента первого вызова прошло 34 минуты.

По выводу аудиторов, первоначальное присвоение четвёртой категории привело к потере времени, необходимого для экстренной помощи. Комиссия также установила, что до этого пациент ещё шесть раз вызывал скорую. По мнению проверяющих, станция скорой помощи и поликлиника № 14 недостаточно изучили историю его обращений и течение заболевания.

"По случаю смерти пациента 26 ноября 2025 года после обращения в поликлинику № 14: согласно имеющимся данным информационной системы iKomek, пациенту была оказана скорая медицинская помощь. В связи с тяжестью состояния была вызвана дополнительная бригада скорой медицинской помощи", – сообщили в управлении здравоохранения.

Пациента с сердечной недостаточностью оставили дома

Второй случай произошёл 23 марта 2025 года. В 09.42 диспетчер зарегистрировал вызов из-за острой задержки мочи, связанной с хроническими заболеваниями мочевыделительной системы. Обращению присвоили четвёртую категорию срочности и передали поликлинике № 11.

В 09.54 врач мобильной бригады прибыл к пациенту. Он выявил задержку мочи, абсцесс кожи и сопутствующую сердечную недостаточность. Состояние пациента оценили как средней степени тяжести и решили оставить его дома. В 10.13 бригада завершила вызов.

В 12.20 по тому же адресу снова вызвали скорую: пациент был без сознания. Обращению присвоили первую категорию срочности. В 12.23 вызов передали бригаде, которая прибыла в 12.31 и констатировала биологическую смерть. В документах по обоим вызовам был указан диагноз "Сердечная недостаточность".

Комиссия установила, что врач поликлиники знал о сердечной недостаточности ещё при первом осмотре, но не организовал дальнейшее наблюдение, не повысил категорию срочности и не направил пациента в больницу. По мнению аудиторов, из-за этих решений было потеряно время для своевременной помощи.

Что ответили по второму случаю

В управлении сообщили, что при рассмотрении дела выявили дефект оформления медицинской документации на этапе оказания скорой помощи: письменного отказа от госпитализации не было. Получить объяснительную от фельдшера не удалось, поскольку трудовые отношения с ним прекращены. Также в ведомстве указали, что сотрудник, участвовавший в оказании помощи, уволен. С медработниками провели разъяснительную работу по оформлению документации и недопущению подобных дефектов.

Как проверяют решения диспетчеров

По данным управления, правильность определения категории срочности контролируют через обучение диспетчеров, анализ качества приёма и обработки вызовов, проверки заведующего диспетчерским отделом и аудирование вызовов экспертами. При подготовке сотрудников особое внимание уделяют телефонному опросу и определению категории срочности. Чтобы сократить повторные экстренные обращения, также планируют усилить работу организаций ПМСП: контроль диспансерного наблюдения, отслеживание состояния пациентов с хроническими заболеваниями и своевременную корректировку лечения.

Какие данные смогут передавать в больницу

Станция скорой помощи изучает опыт применения мониторинговых центров для взаимодействия со стационарами. Проект предусматривает поэтапное внедрение оборудования, которое свяжет выездную бригаду, старшего врача и приёмное отделение больницы. Оно позволит в реальном времени передавать основные физиологические показатели пациента и сведения о проведённых реанимационных мероприятиях. Это даст возможность своевременно получать консультации, быстрее принимать клинические решения и заранее готовить стационар к приёму пациента. Внедрение проекта и интеграция ИИ запланированы на ноябрь-декабрь 2026 года.

Как отслеживать скорую онлайн

В обновлённых правилах оказания скорой медицинской помощи минздрав предусмотрел возможность отслеживать движение бригады онлайн. После назначения бригады автоматизированная система должна уведомлять вызывающего, показывать местоположение машины и её движение к пациенту в реальном времени.